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防風通聖散治療熱證

防風通聖散方出自劉河間的《黃帝素問宣明論方》。 原方:“防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各半兩, 石膏、黃芩、桔梗各一兩, 滑石三兩, 甘草二兩, 荊芥、白術、梔子各一分。 上為末, 每服二錢, 水一大盞, 生薑三片, 煎至六分, 溫服。 涎漱, 加半夏半兩, 薑制。 ”

《素問病機氣宜保命集》中為每服一兩。 荊芥為荊芥穗, 且白術、梔子、荊芥穗用量為各二錢半。

不計藥引生薑, 共17味藥, 在古方中可謂大方、複方。

該方出自“風門”, 且方名中有“防風”二字, 常理推測, 組方應當以治風藥為主。 而原方中祛風藥所占比例極少, 防風、薄荷、麻黃、荊芥為祛風藥,

四藥總量竟不及甘草用量。

為什麼?

《黃帝素問宣明論方》在“諸風總論”中指出:“夫風熱怫鬱, 風大生於熱, 以熱為本, 而風為標風, 言風者, 即風熱病也。 ”《素問玄機原病式》中也指出: “凡人風病, 多因熱甚, 而風燥者, 為其兼化, 以熱為其主也。 俗雲風者, 言末而忘其本也。 ”可見, 劉河間在此處所指的風, 是指風熱, 是以熱為本, 風為標。 也就是說, 防風通聖散在劉河間筆下是一張治風之方, 而實際上是一張治熱之方。

那麼, 劉河間筆下的治熱之方又為何方?

《黃帝素問宣明論方》在“熱門”中有神芎丸一方, “治一切熱證”。 組成為:“大黃、黃芩各二兩, 牽牛、滑石各四兩。 上為細末, 滴水為丸, 如小豆大, 溫水下十丸至十五丸, 每服加十丸, 日三服。

冷水下亦得, 或煉蜜丸愈佳。 ”並謂:“如常服此藥, 但除腸垢積滯, 不傷和氣, 推陳致新, 得利便快, 並無藥燥騷擾, 亦不困倦虛損, 頗遂病人心意。 ”

對比二方, 防風通聖散似乎側重于治療鬱滯之熱, 神芎丸似乎側重於治療積滯之火。

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