心力衰竭是由於心室泵血或充盈功能低下, 心排血量不能滿足機體代謝的需要, 組織、器官血液灌注不足, 同時出現肺循環和或體循環淤血, 是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合症, 也稱為充血性心力衰竭(CHF)。 那麼, 心理衰竭該怎麼護理呢?
1.治療原則:治療原發病, 應用速效強心苷製劑。
2.護理:
(1)常見護理診斷:
①心輸出量減少:與心肌收縮力降低有關。
②氣體交換受損:與肺循環淤血有關。
③體液過多:與心功能損害、微循環淤血、腎灌注不足、排尿減少有關。
④潛在併發症:藥物副作用。
(2)護理措施:
①恢復心排出量:
A.減輕心臟負荷:臥床休息, 床頭抬高15°~30°, 左心衰時, 置患兒于半臥位或坐位, 雙腿下垂;
B.避免心臟負荷加重:保持安靜、減少刺激, 輸液時速度宜慢, 避免患兒用力取物;
C.密切觀察並記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態、肢體溫度及尿量;
D.按醫囑應用強心苷、血管擴張劑及利尿藥, 並觀察用藥後的反應。
②活動無耐力的護理:
A.臥床休息, 加強日常護理;按醫囑給予吸氧;
B.給予易消化、營養豐富的食物以補足能量, 必要時按醫囑給靜脈高營養, 控制輸液速度, 使不超過每小時5ML/KG.
③體液過多的護理:休息, 限制水、鹽攝入, 必要時按醫囑用利尿藥。
④預防強心苷中毒:
A.給藥前:配藥時必須用1ML注射器準確抽取藥液, 再用10%或5%的葡萄糖液稀釋。 注射前須先測患兒脈搏,
B.給藥時:靜脈注射速度要慢, 觀察患兒脈搏變化, 同時注意強心苷不能與其他藥液混合注射, 若口服應使藥物全部進入消化道, 年長兒應視其吞下後方可離開;
C.給藥後:監測患兒心率和心律, 注意心力衰竭表現是否改善, 有無療效;
D.用藥期間:多給患兒進食富含鉀的食物, 或按醫囑給氯化鉀溶液, 防止低血鉀。 暫停進食鈣含量高的食物, 需靜脈補鈣時, 應與洋地黃間隔4小時以上。 若出現心律失常、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應, 應及時報告醫生。