小柴胡湯解析與臨證

小柴胡湯是《傷寒雜病論》中治療少陽病的經典名方。 在《傷寒論》中， 小柴胡湯證的條文有17條， 在《金匱要略》中， 小柴胡湯證的條文有3條。 柴胡湯的方藥及藥量配比為“柴胡半斤， 黃芩三兩， 人參三兩， 半夏半升， 炙甘草、生薑各三兩（切）， 大棗十二枚（擘）”。

方中柴胡“主心腹， 去腸胃中結氣， 飲食積聚， 寒熱邪氣， 推陳致新”（《本經》）， 能解表清裡， 暢利三焦。 黃芩“主諸熱黃疸， 腸澼， 泄利， 逐水， 下血閉” （《本經》）， 能清泄陽明邪熱， 特別是胸腹蘊熱。 柴、芩合用， 外透內泄， 暢利三焦， 通達內外。 半夏“主傷寒， 寒熱， 心下堅， 下氣頭眩胸張， 咳逆腸鳴， 止汗”（《本經》），

既可助柴胡以清少陽寒熱， 又可降逆氣， 祛除三焦積聚的水飲痰濁之邪。 人參“主補五臟除邪氣”（《本經》）， 大棗“主心腹邪氣…… 平胃氣， 通九竅， 補少氣， 少津液， 身中不足……和百藥”（《本經》）， 甘草“主五臟六腑寒熱邪氣”（《本經》）， 此三味藥相配伍， 能益胃氣， 補津液， 以扶正祛邪。 生薑“味辛， 溫。 主治胸滿， 咳逆上氣”（《本經》）， 能調和胃氣， 解表逐飲， 降逆止嘔。 諸藥共奏和解少陽， 疏利三焦， 調達內外， 清透邪熱， 益胃降逆， 補津除飲之功。

小柴胡湯的作用重點就是和解。 和解就是通過疏導或調和的方法， 恢復三焦通達， 氣機和暢， 達到邪祛病解的目的。 小柴胡湯是以柴胡為主藥， 用量和配比都是非常重要的， 治療少陽病， 無論藥量大小， 柴胡八， 黃芩三， 人參三，

炙甘草三的這個8：3的比例應當遵循。