【概述】
肱骨外科頸位於解剖頸下方2～3cm， 是肱骨頭松質骨和肱骨幹皮質骨交界的部位， 很易發生骨折。 各種年齡均可發生， 老年人較多。
【診斷】
手或肘部著地摔傷史或肩部直接暴力擊傷史， 肩部疼痛， 活動加重。 X 線片可確診， 且可顯示骨折類型及移位元情況。
【治療措施】
1.無移位骨折
線形或嵌插無移位的骨折， 用三角巾懸吊患肢 3 周， 早期進行功能鍛煉。
2.外展型骨折
輕度畸形或嵌入及年老體弱者， 不需復位， 腋下安放棉墊， 患肢貼胸固定 3 周後， 進行肩關節擺動活動。 畸形大或移位明顯者， 需手法復位、貼胸固定，
3.內收型骨折
治療原則同外展型， 復位手法相反。 貼胸固定時， 上臂外側骨折平面應放較多棉墊。 如不能保持對位， 可用肩人字石膏固定 4 周。
4.手術治療
骨折間有軟組織嵌入或骨折合並肩關節脫位， 手法復位或外固定失敗者;治療時間較晚已不能手法整複者， 特別是青壯年患者， 可行開放重定， 並根據情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內固定治療。
【病因學】
1.較小的直接暴力可產生裂縫骨折;若跌倒時手掌觸地， 較小的間接暴力向上傳導， 可形成無移位嵌插骨折。
2.外展型骨折
跌倒時上肢外展、手掌著地， 間接暴力向上傳導引起骨折。 骨折近端內收、遠端外展， 形成向前、向內的成角畸形或錯位重疊畸形。
3.內收型骨折
與外展型骨折相反， 跌倒時手或肘部著地， 上肢內收， 骨折近端外展、遠端內收， 形成向外成角畸形。 較少見。
【臨床表現】
患肩腫脹， 前、內側常出現瘀血斑。 骨折有錯位時， 上臂較健側略短， 可有外展或內收畸形。 大結節下部骨折處有明顯壓痛， 肩關節活動受限。 若骨折端有嵌插， 在保護下可活動肩關節。 注意與肩關節脫位鑒別。 如合併臂叢、腋動靜脈及腋神經損傷， 可出現相應體征。
【鑒別診斷】
肱骨外科頸骨折與肩關節脫位鑒別要點
1、外科頸骨折
肩外形-正常
貼胸試驗-陰性
肱骨頭位置-正常
2、肩關節脫位：
肩外形-方肩
貼胸試驗-陽性
肱骨頭位置-移位
