出汗的地方會起疹嗎

有很多醫生和患者認為：出汗的皮膚是不會起疹的。 但事實並非如此。 某女患者夏季起疹最為嚴重， 腋窩處汗多， 而腋窩處銀屑病皮損也很多；某男患者素不易出汗， 經過鍛煉、多穿、適當飲食羊肉湯後開始出汗， 卻在最先出汗多的手指縫有新的米粒大紅色銀屑病皮損出現……

在本系列前面的文章中， 我們把銀屑病皮損稱為“白汗”。 意思是， 銀屑病皮損從實質上來講和汗是一致的， 其目的是“給邪出路”。 人體內邪氣的產生和積聚只能控制而不能完全杜絕， 不適應外界環境的變化產生的外邪， 不當飲食、不節情志產生的內邪，

人體自身代謝產生的不內外邪， 邪氣的來路可謂防不勝防。 我們無法控制使機體不產生邪氣， 但我們能做到在邪氣產生的同時“給邪出路”。 在尋常的出汗不能滿足“排邪”的目標時， “白汗”（即銀屑病皮損）作為出汗的輔助， 便會出現。

“白汗”可以出在沒有汗出的地方， 也可以出在有汗出的地方。 無論出在有汗的地方或者無汗的地方， 都在提示人體的出汗狀態不夠正常， 不能恰當地“給邪出路”。

素體無汗者， 是整體或者皮膚局部的功能缺失， 導致無法“給邪出路”， 於是出現“白汗”來代償， 這是容易理解的。 經過綜合治療， 某些部位開始出汗， 出汗的目標是用正常的出汗狀態（無銀屑病皮損的狀態）來替代“白汗狀態”（有皮損的狀態）。

但在替代之初， 會出現舊有的格局被打破， 而新的格局未形成的“動象”， 這個時候往往會出現“紅、癢、新、小、煩”的症象， 新的如米粒大小的紅色銀屑病皮損出現在開始出汗部位， 正是這種“動象”的一種表現。 筆者認為， 這是由靜向動轉變的佳象， 往往標誌著疾病從難治的靜止期向易治的變動期轉變。

素體汗多者， 既出汗又出疹， 起疹是因為“汗出不解”， 這個不太容易理解。 裴永清教授雲“汗出不解， 非風既濕”， 感風邪者， 即人們熟知的《傷寒論》中的太陽中風證， 汗出而邪不解， 是因為表虛， 汗出邪去的同時也在感受新邪， 故主治以桂枝類方， 名為“發汗”， 實為補益——助陰陽、和營衛， 建立體表的新秩序；感濕邪者， 非芳香化濕之品，

不足以祛其邪， 誤投他藥不僅無效， 反徒傷正氣致病深不解， 依偏寒、偏熱、兼裡濕熱之分， 可選用《太平惠民和劑局方》的藿香正氣散， 《醫原》的藿朴夏苓湯和《溫病條辨》的三仁湯。 本文開頭講的女患者夏季起疹為重是夏季陽氣浮越於外、蒸騰濕邪之故。 腋窩處汗多， 汗多而邪不解， 故“白汗”（銀屑病皮損）也多， 治療時調節肝脾的同時參以三仁湯義， 取得了不錯的療效。