痹病用藤類藥物一得

李時珍說：“凡藤蔓之屬， 象人之筋， 所以多治筋病。 ”（《本草綱目·卷十八》)筋與肌肉骨節相連屬， 其病常互相影響。 故藤蔓之藥不獨治筋病， 對肌肉骨節痹病亦有較好療效。 根據藤類藥物性味， 用以治療痹病所見的肌肉筋骨關節疼痛， 具有通經活絡、舒筋止痛的效果。 今就常用藤類藥物在痹病臨床中的應用略述體會如下：

天仙藤

即青木香藤， 性味苦溫， 功能行氣化濕， 活血止痛， 風濕痹痛兼有濕腫者最宜。 與蒼術、木瓜合用， 可增強化濕消腫之功。 《本草綱目》謂其“流氣活血”。 天仙藤有較強鎮痛作用， 與威靈仙功用相似。

天仙藤不單用於痹痛， 凡胃痛、脅痛、產後腹痛皆可取效， 可與香附、乳沒等相伍。 《仁齋直指方》有天仙散， 治痰濕胃痛， 用天仙藤、羌活、白術、白芷各9克， 片薑黃18克， 制半夏15克， 為末， 每用9克， 薑5片煎服， 有效。 本品同大黃合用能墮胎， 孕婦慎用。 湯劑用5～10克。

石南藤

又稱南藤、丁公藤， 性辛、溫， 藤葉臭而辣， 功能祛風濕， 通經絡， 強腰腳， 止痛， 治風寒濕痹， 筋骨疼痛， 腰痛， 本品有較強鎮痛效果。 陳藏器謂其“補衰老， 起陽， 強腰腳”， 故有強壯作用， 白花蛇喜食其葉， 善祛風邪強筋健骨， 其治痹病， 不論虛實， 皆可選用。 筆者常以之配伸筋草、雞血藤同用。 用於陽痿則與巴戟天、海馬研末服。 唯陰虛火旺者慎用， 湯劑常用5～10克。

海風藤

其氣辛香、微溫， 味苦， 功能祛風濕，

通經絡， 理氣， 治風寒濕痹， 關節疼痛， 筋脈拘攣， 跌打損傷， 哮喘， 久咳。 氣動則為風， 本品能理氣， 故善治遊走行痹， 肢節酸痛， 每與防風、川芎等合用。 其治筋脈拘攣則與雞血藤、白芍相伍， 可增強效果。 內服湯劑， 用量6～15克。

雞血藤

其苦、微甘溫， 功能生血活血， 舒筋止痛， 用治肢體麻木， 腰膝酸疼， 婦女閉經， 月經不調等。 可以利經脈， 正風癱。 用治風寒濕痹常與桂枝、桑寄生配伍。 其性偏溫， 陰虛火旺者慎用。 可用治風寒濕痹， 配以白芍、生地以糾其偏。 《飲片新參》謂本品“去瘀血， 生新血”， 可見其能行血補血， 本藥兼當歸、元胡、威靈仙、香附諸藥之長， 故凡痹證， 無論虛實可酌情使用。 湯劑內服10～15克， 大劑量可用30克。

青風藤

其苦平， 功能祛風濕， 利尿， 治風濕痹痛、曆節風、鶴膝風、麻痹、風腫、腳氣。

為治風寒濕痹之要藥， 與防己合用為佳。 能舒筋活血， 鎮痛力強， 尤對晨僵有較好改善作用。 其治風病軟弱， 肢僵偏廢之證， 須與當歸、白芍、枸杞等合用為良。 如強直性脊柱炎， 則與狗脊、桑寄生、葛根相伍。 《本草便讀》曰：“凡藤蔓之屬， 皆可通經入絡， 此物善治風痰， 故一切曆節麻痹皆治之， 浸酒尤妙。 ”然本品有較強的釋放組胺作用， 故服後可出現瘙癢反應， 應予注意。 對氣虛多汗、陰虛陽亢者， 應配合益氣或養陰藥物使用。 一般內服湯劑用量10～15克， 大量可用至30克。

絡石藤

其苦、涼， 功能祛風通絡， 消瘀止血， 治風濕痹痛， 筋脈拘攣， 癰腫， 喉痹， 吐血， 跌打損傷， 白濁， 產後惡露不行。 本品能祛風濕通經絡， 其善清熱降泄，

用於風濕熱痹較好。 能利關節， 舒筋脈， 緩拘攣， 得五加皮、牛膝良。 若配射干、梔子， 治毒氣攻喉；內風痙攣者， 則與平肝息風藥同用。 治乳糜尿則與萆薢相伍。 腸胃虛寒腹瀉者慎用。 湯劑用量6～10克， 大劑量可用至30克。

常青藤

其苦、涼。 功能祛風利濕， 平肝， 解毒， 治風濕性關節炎、肝炎、頭暈、口眼歪斜、衄血、目翳、癰疽腫毒。 用於風濕關節痛或腰膂酸痛， 單取本品10～15克， 水酒各半煎服， 有效。 外用煎湯熏洗亦佳。 其有平肝順氣解毒之功， 故肝鬱、肝炎亦常用之。 可與八月劄、敗醬草等藥同用， 有緩解脅疼、降轉氨酶之驗。 湯劑用量10～15克。

雞屎藤

其酸、平， 功能祛風活血， 止痛解毒， 消食導滯， 除濕消腫， 用於風濕痹痛、跌打損傷、腹瀉、腹痛、食積、痢疾、肝脾腫大、無名腫毒等。

其治風濕關節炎可單用50～100克， 水酒各半煎服， 有較好的消腫止痛之效。 取鮮藤葉加酒醋， 搗敷， 消腫止痛效佳。 劉炳凡先生以之配伍常青藤、雞血藤謂三藤湯， 用於風濕性關節炎有良好效果， 並用於癌症疼痛， 有很強的止痛作用。 筆者還取其配山楂， 治小兒食滯腹瀉頗效， 湯劑用量10～15克。

忍冬藤

其甘、寒， 功效與金銀花相同， 能清熱解毒， 治經絡濕熱、筋骨酸疼尤為得力。 因其能清絡中之熱、通絡中之滯， 故治風熱痹、濕熱痹而見肌肉肢節紅腫熱痛者為必用之藥。 其性平和， 凡熱痹無問虛實， 皆可用以清熱通絡， 消腫止痛。 臨床常配老鸛草、黃柏等同用。 湯劑用量30～60克， 大量可用至120克。