孩子出現心跳快， 心動過速， 心律不齊， 心悸這些症狀， 病情可能大相徑庭。
首先需要判斷孩子的症狀是屬正常範疇還是心律失常， 可通過心前區的觸摸或聽診瞭解心率的變化。 體表心電圖和24小時動態心電圖檢查進一步明確診斷。 有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”， 家長經常很緊張。 心律不齊只是個泛泛的名詞， 它包含了更多具體的診斷， 如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。 其他常見的有早搏、房室傳導阻滯等， 需進一步做心電圖檢查。 在臨床上， 小兒家長甚至有些醫生，
一、僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。 常有家長諮詢， 主訴很簡單：“我孩子心動過速”。 當被問及心跳多快時， 經常的回答是“100多次”。 而醫生診斷過程卻並不那麼簡單。
與成人不同， 孩子年齡越小心跳較成人越快， 因此心率正常範圍隨年齡組不同而不同。 其次， 影響心率的因素很多， 心率會在一定範圍內波動。 通常， 我們需要結合心電圖圖形是否正常， 特別重要的是24小時動態心電圖檢查瞭解全天心率波動範圍來綜合評價。
二、聽診“心律不齊”。 有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”， 家長很緊張。 其實心律不齊只是個泛泛的名詞， 它包含了更多具體的診斷， 如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。
三、對陣發性發作的心動過速， 如常見的陣發性室上性心動過速， 發作時心率非常快， 可達160～300次/分， 持續時間長短不一， 有的患兒可能僅持續數分鐘， 體表心電圖甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。 這類患兒發病時， 家長不能慌張， 要仔細觀察孩子的表現， 測量發病時的心率， 可為醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。
那麼， 小兒心律失常需要治療嗎？可以如何治療？
1、Ⅰ度房室傳導阻滯應著重病因治療， 基本上不需特殊治療， 預後較好。
2、Ⅱ度房室傳導阻滯的治療應針對原發疾病， 當心室率過緩、心臟搏出量減少時可用阿托品、異丙腎上腺素治療。
3、Ⅲ度房室傳導阻滯有心功能不全症狀或阿—斯綜合征表現者需積極治療。 糾正缺氧與酸中毒可改善傳導功能， 由心肌炎或手術暫時性損傷引起者， 腎上腺皮質激素可消除局部水腫， 可口服阿托品、麻黃素， 或異丙基腎上腺素舌下含服。
重症者應用阿托品皮下或靜脈注射。 異丙腎上腺素1mg溶於5％—10％葡萄糖溶液250ml中， 持續靜脈滴注， 速度為0.05—2μg/kg.min， 然後根據心率調整速度。
安裝起搏器的指征為：反復發生阿-斯綜合征， 藥物治療無效或伴心力衰竭者， 一般先安裝臨時起搏器， 經臨床治療可望恢復正常， 若觀察4周左邊仍未恢復者， 考慮安置永久起搏器。
