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慢性骨髓性白血病增治療

22歲大學生欒同學, 某天起床發現, 視野焦點幾乎無法看見東西, “還以為沾了什麼東西”, 眼科醫師認為不單純, 在轉診後發現原來是罹患慢性骨髓性白血病(CML)。

CML是由於骨髓生長的癌細胞影響骨髓造血功能, 正常的血球數量減少, 不正常或不成熟白血球數量卻異常增加, 欒同學就是因為白血球過多, 造成血管嚴重「塞車」、影響視力。 由於前期可能完全沒有症狀, 很多病人是因為車禍意外、胃出血等其他疾病, 驗血後才「順便」發現, 隨著病程進展, 可能疲倦、食欲降低、體重減輕或脾臟腫大、彎腰可見下背部有明顯腫塊等。

近年來藥物進步, 已可有效控制白血病病情, 增加存活率。 但仍有4成患者對第一線用藥imatinib(基立克)產生抗藥性、耐受性不佳。 欒同學說, 他一服藥就出現黃疸、上吐下瀉、肌肉酸痛等副作用, 停藥病情卻又復發, 左腳嚴重血腫、痛到無法睡覺。

過去第一線用藥無效者, 僅能等待骨髓配對移植, 等不到移植可能活不過5、6年, 而抵抗力、身體機能較差的患者, 並不適合移植, 成功率僅約5成, 如今, 患者可選擇第二線用藥dasatinib, 但一個月藥費約需15萬元。

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