食道癌護理的知識

食道癌的形成和精神因素有關。 精神因素對這個病的形成和發展有很大關係。 一般情況下， 開始治療食道癌也就是說開始食道癌護理， 患者在治療中， 精神因素和身體因素對治療效果有很大的影響， 而食道癌護理中的方法對患者能有很有效的幫助。 食道癌護理中也有很多注意事項， 應根據患者的具體情況進行具體處理。

一、食道癌護理常規中的術前護理

1.心理護理病人有進行性吞咽困難， 日益消瘦， 對手術的耐受能力差， 對治療缺乏信心， 同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。 因此， 應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，

建立充分信賴的護患關係， 使病人認識到手術是徹底的治療方法， 使其樂於接受手術。

2.加強營養尚能進食者， 應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。 不能進食者， 應靜脈補充水分、電解質及熱量。 低蛋白血症的病人， 應輸血或血漿蛋白給予糾正。

3.胃腸道準備。 ①注意口腔衛生;②術前安置胃管和十二指腸滴液管;③術前禁食， 有食物瀦留者， 術前晚用等滲鹽水沖洗食管， 有利於減輕組織水腫， 降低術後感染和吻合口瘺的發生率;④擬行結腸代食管者， 術前須按結腸手術準備護理， 見大腸癌術前準備。

4.術前練習教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

二、食道癌護理常規中的術後護理

除觀察生命體征等常規護理外， 還應：

1.保持胃腸減壓管通暢術後24～48h引流出少量血液， 應視為正常， 如引出大量血液應立即報告醫生處理。 胃腸減壓管應保留3～5天， 以減少吻合口張力， 以利癒合。 注意胃管連接準確， 固定牢靠， 防止脫出， 引流通暢。

2.密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出， 則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸， 應採取相應措施， 明確診斷， 予以處理。 如無異常， 術後1～3天撥除引流管。

3.嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層， 故吻合口癒合較慢， 術後應嚴格禁食和禁水。 禁食期間， 每日由靜脈補液。 安放十二指腸滴液管者， 可於手術後第2日腸蠕動恢復後，

經導管滴入營養液， 減少輸液量。 手術後第5日， 如病情無特殊變化， 可經口進食牛奶， 每次60ml， 每2hl次， 間隔期間可給等量開水， 如無不良反應， 可逐日增量。 術後第10～12日改無渣半流質飲食， 但應注意防止進食過快及過量。

4.觀察吻合口瘺的症狀

食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低， 叩診濁音， 白細胞升高甚至發生休克。 處理原則：①胸膜腔引流， 促使肺膨脹;②選擇有效的抗生素抗感染;③補充足夠的營養和熱量。 目前多選用完全胃腸內營養（TEN）經胃造口灌食治療， 效果確切、滿意。 特色治療

三、食道癌護理常規中的飲食護理

重視飲食調護， 治療期間應給予清淡、營養豐富、易於消化的食物，

並應注重食物的色、香、味、形， 以增進食欲， 保證營養;治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品， 以提高機體的抗病能力。

四、心理護理對食道癌患者的影響

加強情志護理， 安慰患者， 消除緊張、恐懼、抑鬱、頹喪等心理， 耐心做好治療解釋工作。 如有脫髮者， 可配置發套， 病情允許情況下， 可以組織患者散步及娛樂活動， 儘量使患者在接受化療過程中處於最佳身心狀態。

總之， 食管癌護理在治療過程中起著很重要的作用， 不僅治療和飲食重要， 患者的心理護理更為重要。 做好及時的心理護理， 消除患者的複雜心理， 才能使患者的治療效果更進一步。