怎麼做食道癌術後吻合口瘺護理

對食道癌患者進行切除手術治療的時候， 往往會對患者造成很多的後遺症， 這對於脆弱的食道癌患者來說， 是非常可怕的一件事情， 這時候就要考慮對食道癌患者一定要做好護理工作， 護理工作的好壞直接關係著患者的生命健康。

1、頸部傷口護理：頸部傷口必須充分引流， 及時沖洗， 更換敷料， 保持傷口清潔。 本組23例中有11例瘺口較大， 膿臭分泌物較多， 我們採用利凡諾爾液濕敷， 每日換藥2～3次， 效果較好， 4～5d後分泌物明顯減少， 再改用洗必泰液沖洗。 其餘12例瘺口較小， 直接用洗必泰液沖洗換藥， 每日1～2次。

經過上述處理後， 大多數傷口於瘺發生後10～12d呈現出良好的癒合狀況， 肉芽組織較為新鮮。 有3例於瘺發生後3周傷口癒合狀況好轉。 此時再分別輔以紅外線局部照射， 促進血液迴圈， 傷口均順利癒合。

2、術後密切觀察， 儘早發現吻合口瘺的發生：對食管癌術後患者， 特別是可能發生頸部吻合口瘺的患者， 術後應給予密切觀察。 觀察的側重點為體溫、情緒和頸部傷口。 本組23例患者中有20例於術後4～5d出現發熱， 體溫38℃左右， 並出現煩躁不安、多汗、失眠等。 檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫， 這提示發生了頸部吻合口瘺。 此時應儘快採取措施， 切口傷口引流。 20例出現體溫、情緒方面異常的患者中， 有17例及時檢查並處理了頸部傷口， 結果於吻合口瘺發生後18d左右癒合。

有3例由於觀察不夠細緻， 對患者出現的異常改變未能及時處理， 結果傷口癒合時間明顯延長， 平均達1個月。 傷口延遲癒合的原因考慮為吻合口瘺發生後， 局部分泌物增多而未能及時引流， 引起組織張力增高， 血液迴圈障礙， 感染加重。 這一結果表明， 術後密切觀察， 早期發現吻合口瘺的發生並及時處理， 是保證傷口儘快癒合的前提。