食管癌患者的護理

中醫食道癌專家發現食管癌病人的突出症狀是吞咽困難， 這也是食道癌病人在飲食方面的嚴重問題。 開始的時候病人只是不能吃乾燥食物， 後來竟然發展飯也不能吃， 最後喝水都困難， 這就使病人的營養狀況越來越差， 最後導致惡液質。 由此可見攝食困難是食道癌病人的一個十分嚴重的問題。 。

為了解決食管癌病人的攝食困難， 中醫食道癌專家經過研究， 認為食管癌病人最好是進行專業的護理：

食管癌患者專業護理一、術前護理。 1.心理護理病人有進行性吞咽困難， 日益消瘦， 對手術的耐受能力差，

對治療缺乏信心， 同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。 因此， 應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵， 建立充分信賴的護患關係， 使病人認識到手術是徹底的治療方法， 使其樂於接受手術。 2.加強營養尚能進食者， 應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。 不能進食者， 應靜脈補充水分、電解質及熱量。 低蛋白血症的病人， 應輸血或血漿蛋白給予糾正。 3.胃腸道準備①注意口腔衛生；②術前安置胃管和十二指腸滴液管；③術前禁食， 有食物瀦留者， 術前晚用等滲鹽水沖洗食管， 有利於減輕組織水腫， 降低術後感染和吻合口瘺的發生率；④擬行結腸代食管者， 術前須按結腸手術準備護理， 見大腸癌術前準備。 4.術前練習教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

食管癌患者專業護理二、術後護理。 食道癌專家提醒大家除觀察生命體征等常規護理外， 還應：1.保持胃腸減壓管通暢術後24～48h引流出少量血液， 應視為正常， 如引出大量血液應立即報告醫生處理。 胃腸減壓管應保留3～5天， 以減少吻合口張力， 以利癒合。 注意胃管連接準確， 固定牢靠， 防止脫出， 引流通暢。 2.密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出， 則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸， 應採取相應措施， 明確診斷， 予以處理。 如無異常， 術後1～3天撥除引流管。 3.嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層， 故吻合口癒合較慢，

術後應嚴格禁食和禁水。 禁食期間， 每日由靜脈補液。 安放十二指腸滴液管者， 可於手術後第2日腸蠕動恢復後， 經導管滴入營養液， 減少輸液量。 手術後第5日， 如病情無特殊變化， 可經口進食牛奶， 每次60ml， 每2hl次， 間隔期間可給等量開水， 如無不良反應， 可逐日增量。 術後第10～12日改無渣半流質飲食， 但應注意防止進食過快及過量。 4.觀察吻合口瘺的症狀。

食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低， 叩診濁音， 白細胞升高甚至發生休克。 處理原則：①胸膜腔引流， 促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養和熱量。 目前多選用完全胃腸內營養（TEN）經胃造口灌食治療， 效果確切、滿意。

食管癌患者專業護理三、飲食護理：重視飲食調護，

治療期間應給予清淡、營養豐富、易於消化的食物， 並應注重食物的色、香、味、形， 以增進食欲， 保證營養；治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品， 以提高機體的抗病能力。

食管癌患者專業護理四、心理護理：加強情志護理， 安慰患者， 消除緊張、恐懼、抑鬱、頹喪等心理， 耐心做好治療解釋工作。 如有脫髮者， 可配置發套， 病情允許情況下， 可以組織患者散步及娛樂活動， 儘量使患者在接受化療過程中處於最佳身心狀態。