判斷哪些子宮肌瘤需要手術， 首先肌瘤要是產生了些症狀， 就需要手術處理。 主要的症狀會包括月經量過多、繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻症狀或者壓迫直腸產生便秘或排便困難的症狀。 一旦要是有症狀了， 那還是需要處理的。
太大的肌瘤， 譬如查體發現子宮象懷孕12周大小了也要考慮手術處理。 此外， 如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性， 為排除惡性變的可能性， 應考慮手術。 對於年輕的未生育的婦女， 如果有生育的要求， 目前對於多大的肌瘤應該考慮手術， 目前沒有統一的認識， 有人認為4cm以上就需要手術，
懷孕的過程中最主要的擔心是在孕期發生了紅色變性， 導致了孕期的疼痛和流產， 但是機率不大， 有不少人可以帶瘤妊娠。 懷孕過程中肌瘤可能會長大。 如果沒有生育要求， 小的沒有症狀的肌瘤完全可以不必進行處理， 肌瘤發生惡性變的機率不大。 我的觀點是手術儘量不要做， 一是手術有可能有風險， 二是子宮肌瘤剔除術後， 往往會發生比較嚴重的粘連， 肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發生粘連， 這樣的粘連也許會產生腹痛的症狀， 也許沒有症狀， 但是對二次手術影響較大， 粘連有可能會導致手術的副損傷， 因為粘連， 二次手術往往不能通過腹腔鏡手術來進行處理。
