腋臭術後有什麼併發症

1 血腫 術後血腫是較常見的併發症， 如果處理不及時可以導致皮瓣皮膚壞死、切口感染和延遲癒合等嚴重後果。 發生的原因主要是術中止血不徹底， 電凝止血不牢靠， 結紮止血線結脫落等;術後負壓引流不暢和加壓包紮固定不牢靠;術後上肢活動過多， 皮瓣與創面貼合不緊， 引流條拔除過早等原因所致。 血腫發生後一般會有明顯脹痛， 術區周圍皮膚可見瘀青， 血腫較大者可見皮下腫脹飽滿， 可觸及波動感， 穿刺即可抽出血性液體或膠凍樣血凝塊， 本組最大血腫清除血凝塊和血性液體約400ml左右。

血腫可使局部張力增大， 壓迫血管影響皮膚血運， 血腫產生的毒素可使皮膚血管痙攣， 危及血運， 造成皮瓣遠端壞死。 血腫形成後12小時內應予清除， 尚可挽救皮瓣。 因此， 發現血腫應及時處理， 積血量少者可用注射器將積血抽吸乾淨後負壓引流加壓包紮;積血量大或形成較大血凝塊者應打開切口徹底止血， 清除瘀積的血塊， 仔細檢查確定無活動性出血點後重新縫合， 負壓引流， 加壓包紮固定， 給與止血藥物和地塞米松靜點治療。

2 皮下積液 一般發生于引流管拔出數日後， 皮膚與創面沒有貼敷緊密， 上肢活動過多， 皮下持續滲液形成皮下積液， 觸之皮下有波動感。 抽吸後可見淡黃色血清樣液體。 發生原因多為術後早期皮瓣與皮下組織存在空腔，

皮瓣下殘留剪除的毛囊或經過電凝的汗腺及脂肪等壞死和液化形成的積液， 引流管過早拔出， 滲液過多無法吸收等。 為防止積液發生， 術中避免射頻電凝過度凝固脂肪組織， 術畢皮下應反復沖洗。 皮下出現積液， 可用注射器抽吸後加壓包紮固定數日即可癒合。

3 皮膚壞死 是腋臭術後最嚴重的併發症。 主要是皮膚淺層修剪太薄， 真皮和真皮下血管網破壞， 術後包紮固定不當所致。 早期術區皮膚出現蒼白色或暗褐色及灰黑色斑， 一周以後壞死皮膚形成黑色硬痂。 皮下修剪術後局部皮膚血供有兩個來源：一是殘存的真皮和真皮下血管網;二是皮膚貼覆於創面， 可從創面上直接獲取營養。

因此， 術中淺層修剪如果修剪太薄， 破壞了真皮和真皮下血管網， 術後應在剝離術區外縫合皮膚數針， 打包堆固定皮片， 以使皮膚與創面貼敷緊密和牢靠， 5-7後打開包堆。 術中電凝要分清深層和淺層， 儘量避免淺層電凝燙傷皮膚， 以免術後皮膚壞死。 小面積的皮膚壞死， 一般寬度小於1cm的皮膚壞死， 可以通過多次換藥癒合;如果出現大面積的皮膚壞死， 應及時處理， 去除壞死組織後植皮或局部皮瓣修復。 對於以往治療不徹底的病例進行再修復， 由於皮下解剖層次不清和瘢痕粘連等不利因素， 皮下修剪時應注意， 如果真皮血管網血供已破壞， 術後必須打包堆固定皮片， 防止術後皮膚壞死。

4 感染 感染多見於血腫、皮下積液、皮膚壞死、切口裂開等併發症後。

如發現切口感染應及時換藥處理， 天氣炎熱應勤換藥。 為了預防感染， 術前要清潔皮膚， 術中要嚴格無菌操作， 術後定期觀察切口， 及時處理併發症。

5 切口裂開和延遲癒合 多見於術後血腫、皮下積液、切口感染、皮膚壞死等併發症後， 或上肢劇烈活動後刀口裂開。 因此， 積極預防和處理併發症以及上肢制動可以防止刀口裂開和促進皮膚癒合。

6 異味殘留 主要是頂泌汗腺清除不徹底， 清除的範圍和層次不夠所致。 病理組織學觀察， 在腋窩真皮深部有毛囊-皮脂腺複合體， 在真皮深層及皮下有頂泌汗腺的導管及腺體。 頂泌汗腺比皮脂腺稍深一點， 多在真皮深層與皮下交界處， 亦有在皮下脂肪層，

多數僅靠皮脂腺下方。 手術清除的範圍一般是腋毛外1cm左右， 有的患者超出了此範圍， 還有的患者是因為術者操作過程中皮瓣修剪的太厚， 造成腺體仍有殘留。

7 切口瘢痕及瘢痕攣縮 正常癒合的切口疤痕不明顯， 切口裂開和延遲癒合的切口經過換藥處理癒合後， 瘢痕不太明顯。 但術區皮膚與創面形成瘢痕粘連， 上肢上抬部分受限， 可能是患者腋窩脂肪組織較少， 術後皮膚與深層筋膜組織粘連瘢痕攣縮所致。 未予任何處理， 半年至一年後， 瘢痕軟化松解後症狀自行消失。

8 皮膚瘀斑 術後術區周圍皮膚出現淤斑， 主要是術後包紮太緊， 包紮部位皮膚血液迴圈較差所致;皮下創面發生血腫， 周圍皮膚也可出現瘀斑。 因此，包紮固定壓力要適當，皮膚瘀斑一般無需處理;因血腫引起的瘀斑，血腫清除後，瘀斑可以自行吸收。

併發症

9 腋毛脫失 317例患者術後半年後觀察腋毛幾乎全部脫落，小部分患者有少許腋毛存在，但腋窩已無異味。

因此，包紮固定壓力要適當，皮膚瘀斑一般無需處理;因血腫引起的瘀斑，血腫清除後，瘀斑可以自行吸收。

併發症

9 腋毛脫失 317例患者術後半年後觀察腋毛幾乎全部脫落，小部分患者有少許腋毛存在，但腋窩已無異味。