【概述】
神經性皮炎（neurodermatitis）是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病， 又叫慢性單純苔蘚。 中醫學稱之為“牛皮蘚”、“攝領瘡”， 因其好發於頸部， 狀如牛領之皮， 厚而且堅而得名。 如《外科正宗》說：“牛皮癬， 如牛領之皮， 頑硬須堅， 抓之如朽木。 ”臨床特點為皮膚苔蘚化， 肥厚粗糙， 瘙癢劇烈， 病程緩慢， 反復發作， 常數年不愈， 愈後易復發。
【治療措施】
㈠內治法：
1.中醫治療：
⑴風濕熱型：皮損成片， 呈淡褐色， 粗糙肥厚， 陣發性劇癢， 夜間尤甚， 舌苔薄白或白膩， 脈濡緩。 治宜清熱祛濕、疏風上癢， 常選用消風散或疏風清熱飲加減。
⑵血虛風燥型：皮損色淡或灰白，
⑶脾虛濕盛型：皮損呈暗灰色， 肥厚光滑， 伴腹脹納差、便溏， 舌體胖大， 邊有齒痕， 苔白厚， 脈濡緩。 治宜健脾除濕， 常選用除濕胃苓東加減。
⑷肝鬱化火型：皮疹色紅， 心煩易始或精神抑鬱， 失眠多夢， 眩暈， 心悸、口苦咽下， 舌邊尖紅， 苔薄白， 脈弦滑， 治宜疏肝解鬱， 清熱養血， 方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減， 或用斬癢湯， 水煎服。
2.西醫治療：
⑴抗組織胺藥和鎮靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏， 苯海拉明、異丙嗪、安定等， 以安定止癢。
⑵靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射；或用普魯卡因4～6mg/kg體重，
㈡外治法：
1.雄黃散外搽。
2.神經性皮膚炎藥水塗患處。
3.金玉膏外用。
4.梅花針局部敲打：每日1次， 10次為一療程。
5.亦可酌情選用下列藥物外用：膚輕鬆軟膏， 複方氟美松亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等。
6.局部封閉：複方奎寧注射液2ml加1%普魯卡因4～6ml， 局部皮下注射（注射勿過淺， 以免引起皮膚壞死）， 每週1次， 10次為一療程。 亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5～10ml患部皮下注射， 每週1次。
7.放射性同位素治療：可用32磷或30鍶敷貼。
8.淺層X線放射治療：可用29～43KV， 每次60～100R， 每週1次， 3～4次為一療程， 1年勿超過2個療程。
【病因學】
本病為七情所傷， 多因心火內生， 脾經濕熱， 肺經風毒客於肌膚腠理之間， 外感風濕熱邪，
㈠神經精神因素：因情志波動， 精神過度興奮、憂鬱、緊張、焦慮、恐怖或神經衰弱， 造成大腦皮層的調節功能紊亂， 引起肛門周圍神經功能障礙， 當受到刺激時， 皮膚易出現反應， 呈苔蘚樣變化。
㈡刺激因素：如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑， 或服用某些作用於神經系統的藥物及內褲磨擦、搔抓等局部刺激， 均為誘因。
㈢疾病因素：消化系統疾病、內分泌障礙等， 亦為重要誘因。
【臨床表現】
發病初期， 僅有患部間歇性瘙癢， 夜間尤甚， 常致失眠， 經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹， 表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑， 密集成群， 隨病情發展， 丘疹漸融合成片， 形成英武的苔蘚樣變。
【鑒別診斷】
根據臨床好部位和典型苔蘚樣變損害， 無水皰， 陣發發劇癢， 慢性經過等特點， 一般可作出診斷。 但須與下列疾病相鑒別：
㈠慢性濕疹：詳見肛門濕疹節。
㈡瘙癢病：多見於老年人， 常與季節有關， 皮損為繼發性。
㈢扁平苔蘚：好發于腕部屈面， 前臂、小腿伸側、軀幹等處、皮疹較大， 圓形或多角形， 扁平丘疹， 中央稍圓， 顏色暗紅， 淡紫或正常皮色， 表面有蠟樣光澤， 組織病理學有特殊改變。
㈣銀屑病：皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤， 上被銀白色鱗屑， 剝離鱗屑後， 基底有薄膜現象及點狀出血， 全身其他部位常見有銀屑病損害。
㈤原發性皮膚澱粉樣變：好發於小腿伸側面， 皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹， 密集成斑塊而不融合， 有蠟樣光澤， 表面粗糙， 觸之不平， 剛果紅皮內試驗為陽性。
