乙肝“大三陽”（乙肝五項135陽性）是指肝病患者血檢表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均呈陽性。 一般認為， 乙肝大三陽傳染性相對較強， 同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。
【疾病認知】——透過兩對半， 認識“乙肝大三陽”
乙肝“兩對半”， 是目前國內醫院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標誌物。 乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對， 即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。 由於核心抗原血液不易測到， 目前試劑盒也不過關， 所以還剩兩對半抗原抗體， 這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查，
在乙肝“兩對半”檢查中， 表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）和核心杭體（HBcAb）顯示陽性， 即為“大三陽”。 大三陽病毒複製活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、症狀明顯， 是乙肝大三陽目前共同的特點。
“乙肝大三陽”三種病程， 決定治療策略乙肝大三陽（乙肝五項135陽性）只是反映人體內攜帶病毒的狀況， 均不能反映肝臟功能的正常與否， 因而不能用來判斷病情的輕重。 要想瞭解肝功能狀況， 最好是作進一步全面肝臟功能評價， 如血常規， 肝功（ALT、AST、BIL、TP/A）、HBVDNA定量、B超等， 然後根據檢查結果判斷病程。
1、肝功正常、無臨床症狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。 此類患者應動態觀察， 每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測， 在生活中應避免飲酒和過度疲勞。
2、肝功不正常， HBVDNA陽性， 有臨床症狀， 提示慢性肝炎活動期。 此類患者需到醫院接受保肝或抗病毒治療。
3、肝功正常， 無明顯症狀， 其它檢查結果（B超等）提示肝臟有損害。 此類患者需做肝穿刺活體組織檢查， 如肝組織病變非常輕微， 處理情況同1;如病理改變符合慢性活動性肝炎， 則處理情況同2。
【就醫指導】——“乙肝大三陽”不同階段不同治1、慢性輕度乙型肝炎（過去叫慢性遷延性乙型肝炎）病人表現為大三陽治療目標：肝功長期穩定正常， 乙肝病毒複製指標陰轉。
2、慢性中重、度乙型肝炎（過去叫慢性活動性乙型肝炎）表現為大三陽治療目標：肝功逐漸趨於平衡， 乙肝病毒複製指標逐漸陰轉。
3、肝硬化病人表現為大三陽，
治療目標：乙肝病毒複製指標陰轉， 肝纖維化程度減輕。
4、失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽。
治療目標：控制及防止併發症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功， 病毒複製指標陰轉。
【專家提示】乙肝病毒攜帶者表現為大三陽， 肝功能始終正常， 大多可以穩定在這一階段， 此時用藥較難奏效， 建議調養和隨訪相結合， 密切觀察， 定期血液檢查， 避免並且發展。
