乙肝患者需要定期做哪些檢查

許多慢乙肝患者對自己的疾病不太重視， 沒有定期複查， 總以為疾病的發展沒有那麼迅速， 或是認為沒有症狀就沒有問題。 有的人即使複查， 也只是查一下肝功能看是否正常， 對醫生建議的其它檢查不以為然。 其實這是錯誤的認識。 還有一些患者連肝功能和乙型肝炎DNA定量檢測都分不清楚， 以為查查肝功能就可以知曉病毒量或是有無肝硬化。 因此， 有必要讓慢乙肝患者瞭解相關檢查的意義及作用。

許多慢乙肝患者對自己的疾病不太重視， 沒有定期複查， 總以為疾病的發展沒有那麼迅速，

或是認為沒有症狀就沒有問題。 有的人即使複查， 也只是查一下肝功能看是否正常， 對醫生建議的其它檢查不以為然。 其實這是錯誤的認識。 還有一些患者連肝功能和乙型肝炎DNA定量檢測都分不清楚， 以為查查肝功能就可以知曉病毒量或是有無肝硬化。 因此， 有必要讓慢乙肝患者瞭解相關檢查的意義及作用。

1、肝功能

肝功能包括了穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶、穀氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶、膽鹼酯酶、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸等多項指標。 其中穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶反應了肝細胞壞死、肝實質損害的嚴重程度。 總膽紅素、穀氨醯轉肽酶及鹼性磷酸酶等反應了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。 白蛋白、前白蛋白、膽鹼酯酶等反應了肝臟的合成功能。

有時候轉氨酶正常並不代表轉肽酶等也正常， 因此， 我們還是建議慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

2、HBV-DNA

乙型肝炎DNA定量檢查直接反映了乙肝病毒複製的狀態及傳染性的強弱， 可以用來觀察抗病毒治療的效果及指導選擇抗病毒藥物。 有部分患者對於乙肝五項及HBV-DNA有什麼不同表示不解， 其實乙肝五項反應了是否有病毒或抗體， 並不能反應病毒量的多少。

3、彩超檢查

彩超檢查直觀的反應了肝臟的形態變化， 顯示了肝臟的大小， 有無損傷、硬化或者門靜脈高壓症， 是否有結石、囊腫或者占位等。 可以有效監測肝臟形態學的改變。

4、肝臟彈性測定

肝臟彈性測定通過一種暫態彈性成像技術測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。

這種檢查方法是一種無創、無痛、快速、簡單、客觀的定量檢測肝臟纖維化， 肝臟彈性測定利用超聲技術通過肝臟組織對低頻超聲震動波反射而來的彈性數值， 來評估肝臟的硬度， 彈性數值越大， 表示肝組織質地越硬， 纖維化程度越嚴重。 肝纖維化是個損傷與修復的動態發展過程， 通過一次肝穿不能檢測出肝纖維化的發展過程。 而相較於多次肝穿來檢測肝纖維化發展情況， 肝臟彈性測定無疑以其無創、便捷性更具有優勢。

5、凝血四項

肝臟是多種凝血因數合成的重要場所， 也是纖維蛋白溶解酶合成的場所， 肝臟疾病時， 由於凝血因數合成減少或消耗， 抗凝物質的生成或增加，

常引起凝血機制發生異常改變。 因而會有部分患者在刷牙時經常會有輕度出血， 或者因外傷出現出血時難以止血的情況。 而凝血四項有效反應了凝血機制的正常與否， 從一定程度上反映了肝病的進展。

6、血常規

有很多慢乙肝患者不理解血常規能查出什麼， 以為複查時複查血常規完全是多餘的， 沒有任何意義。 這種想法是不正確的。 血常規是一項基礎檢查， 對於慢乙肝患者來說， 因為肝臟具有一定的造血、儲血和調節迴圈血量的功能， 因此可以反應肝臟的造血及血液迴圈情況， 同時還可以指示有無脾功能亢進， 有無併發細菌感染， 甚至可以發現許多全身性疾病的早期跡象。 而對於行干擾素治療的慢乙肝患者，

定期複查血常規更為重要， 因為干擾素可以抑制骨髓象， 降低白細胞。 通過複查血常規， 才能進一步指導干擾素治療。

7、甲胎蛋白

甲胎蛋白一般作為原發性肝癌的診斷指標， 對於判斷肝癌的病情及預後都有重要價值。 因此， 對於有十年以上病史的慢乙肝患者， 特別是40歲以上的男性， 甲胎蛋白的檢查顯得非常重要。 要儘量做到早發現， 早治療， 以免錯過最佳時機。

以上檢查， 一般半年到一年複查一次即可。 只有定期複查， 才能盡可能的全程監控疾病的發展， 以便獲得最好的治療時機及治療效果。