治療小兒哮喘需警惕八大誤區

哮喘， 醫學上稱之為哮喘性支氣管炎， 是小兒時期較常見的疾病。 據國內部分地區調查， 在小兒中患病率為0.5%-2%。 哮喘可發生在任何年齡階段， 但是大多數患者開始發病年齡在5歲之前， 小兒患者中3歲以前發病的占50%。 因此， 積極防治小兒時期哮喘對防治成人哮喘有著重要意義。

哮喘是屬於變態反應性疾病的一種， 變態變化， 又稱超敏反應或過敏反應， 大多數哮喘都屬於這一類型， 它主要是由於機體接觸某種抗原物質， 如塵埃， 蟎， 花粉， 病毒， 細菌， 黴素等產生的一種抗體， 這種抗體吸附在氣管表面， 當再次接觸這種物質中，

機體所產生的異常或過強的免疫反應， 便會引起哮喘發作， 此外還有少數屬於內源性哮喘， 是由於機體副交感神經興奮或交感神經與受體興奮下引起的哮喘。

哮喘的主要症狀是：咳嗽， 氣急， 喘憋， 呼吸困難， 嚴重時可出現“三凹征”， 其表現為胸胃上窩， 肋骨間隙及劍突下， 在吸氣時凹陷， 如不及時處理， 可出現缺氧， 口唇紫紺， 面色蒼白， 青紫等嚴重症狀。 哮喘病反復發作， 有時會危及生命。

誤區一：古代分一期治療， 現代分二期治療

哮喘在古代雖然分為哮和喘兩種病名， 但都是針對喘息症狀發作時來說的， 也只是在發作的時候進行治療。 現代中醫有了發展， 把哮喘分成發作期和緩解期兩個時期， 在治療上發作期以祛邪為主，

緩解期則扶正固本。 王教授則把哮喘分為三個時期治療， 即發作期、緩解期和穩定期。 穩定期是患兒喘息緩解以後， 沒有臨床症狀的時期。 多出了一個穩定期意義重大， 小兒發作緩解以後繼續治療， 培元固本， 爭取“去根”， 力爭不再發作， 最起碼減少發作次數。 穩定期的治療一般2～3個月， 有些頑固性病例要持續6個月左右。 這種分三期治療的方法， 大大提高了小兒哮喘的治癒率。

誤區二：重藥輕防

在些家長片面地追求使用藥物來控制哮喘的發作， 而對哮喘發作的預防方面重視不夠。 患兒發病時急急火火地治療， 不喘之後認為好了， 就不再管了， 平常吃飯穿衣也不加以注意。 王教授提出防治並重的原則，

並且在哮喘的預防方面有獨到的方法， 他主張採用趣味遊戲的辦法比如做呼吸操、游泳、在水中遊戲等候來增強小兒體質， 提高小兒的免疫力， 預防哮喘的發作。

誤區三：過分強調冬病夏治

“冬病夏治”是中醫治療哮喘的特色療法。 哮喘多在氣候寒冷的秋冬季節發作， 在炎熱的夏季則較為少見。 中醫認為夏季少發是因為“正氣盛”， 在此時“借正去邪”， 採用在“三伏天”穴位貼敷或中藥內服的方法以求減少冬季哮喘的發作。 王教授認為這種治療方法並不是不好， 但他更主張一鼓作氣， 在發作時治療， 治了好， 好了還要治， “宜將勝勇追窮寇”， 力求最好的效果， 這也就是他所強調的分期中的穩定期治療。

誤區四：有病有根無苗

一般中醫認為哮喘發作即為病，

其病因為根， 苗為何物呢？這其中涉及到哮喘的診斷， 西醫診斷哮喘要有比較嚴格的年齡和發作次數的限制， 許多有喘息症狀的小兒達不到哮喘的診斷標準， 被診斷為喘息性支氣管炎或是毛細支氣管炎。 特別是毛細支氣管炎， 是小嬰兒特有的疾病， 獨立於哮喘之外， 但是有相當一部分病例會發展為小兒哮喘。 王教授把小嬰兒的毛細支氣管炎定為哮喘的苗， 列為重點觀察對象， 並且按照中醫的“喘”來辨證論治。

誤區五：重症狀輕體質

西醫治療哮喘有一套十分規範的治療方法， 按照哮喘的發病程度分級分階段治療， 這是對的， 但這種治療方法卻忽視了每一個患兒具有不同體質的問題。

王教授更注重個體化治療， 根據不同患兒的體質強弱， 體形胖瘦用藥。 辨病和辨證相結合， 既注重共性， 也不忽視個性。

誤區六：不分年齡， 統一治療

西醫一旦診斷為哮喘， 治療原則統一， 中醫也只是根據患兒的體質辨證為熱、寒、痰等證用藥。 王教授則把具有“喘息”表現的患兒分為三個年齡段進行治療。 嬰兒哮喘， 類同西醫上的毛細支氣管炎， 辨證為毒， 認為解毒是根本， 止哮是關鍵， 使用中藥七葉一枝花， 苦參等藥物解毒， 配以宣肺平喘；幼兒哮喘， 類同西醫的喘息性支氣管炎， 多是痰作祟， 中藥方中注意使用化痰藥物。 而兒童哮喘則以風為主， 方藥中加入除風止哮的地龍， 全蠍， 僵蠶等。

誤區七：哮喘不用治， 長大就好

現代醫學的理論， 有一部分哮喘的患兒隨著年齡的增大，免疫力的增強，哮喘發作次數減少，症狀減輕，甚至痊癒，國外一些醫療機構做的較大規模的調查結果的確是這樣。但是哮喘反復發作，勢必會對呼吸系統造成損害，也對小兒的生長發育起到一定的影響。即使是症狀輕的患兒未經治療而自愈，等到這部分患兒年老以後如何還未可知。因此，王教授認為哮喘必須治療，應分為以上三期規範治療，儘量在患兒18歲以前治癒，因為成人哮喘治癒的可能性幾乎為零。

誤區八：治治看，沒有完整的治療計畫

哮喘發作期的治療是一個短期的過程，但哮喘的治療卻是一個長期的過程，不論是西醫治療還是中醫治療都是如此。這裡還是要談到穩定期的治療，對於哮喘的治癒十分關鍵。但有些家長沒有耐心，哮喘發作緩解以後就不正規服藥了，認為孩子不是好好的嗎，吃藥幹什麼，也有些是因為迫於經濟原因不能長期治療，這都會對患兒的預後大有害處，長此以往，這部分患兒發生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病的危險性很大，對患兒以後的生活、工作造成很大的影響。這裡呼籲哮喘患兒的家長不要把眼光聚焦在發作期的治療上，而要著眼於哮喘的整體、長期治療上，爭取患兒早日康復。

有一部分哮喘的患兒隨著年齡的增大，免疫力的增強，哮喘發作次數減少，症狀減輕，甚至痊癒，國外一些醫療機構做的較大規模的調查結果的確是這樣。但是哮喘反復發作，勢必會對呼吸系統造成損害，也對小兒的生長發育起到一定的影響。即使是症狀輕的患兒未經治療而自愈，等到這部分患兒年老以後如何還未可知。因此，王教授認為哮喘必須治療，應分為以上三期規範治療，儘量在患兒18歲以前治癒，因為成人哮喘治癒的可能性幾乎為零。

誤區八：治治看，沒有完整的治療計畫

哮喘發作期的治療是一個短期的過程，但哮喘的治療卻是一個長期的過程，不論是西醫治療還是中醫治療都是如此。這裡還是要談到穩定期的治療，對於哮喘的治癒十分關鍵。但有些家長沒有耐心，哮喘發作緩解以後就不正規服藥了，認為孩子不是好好的嗎，吃藥幹什麼，也有些是因為迫於經濟原因不能長期治療，這都會對患兒的預後大有害處，長此以往，這部分患兒發生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病的危險性很大，對患兒以後的生活、工作造成很大的影響。這裡呼籲哮喘患兒的家長不要把眼光聚焦在發作期的治療上，而要著眼於哮喘的整體、長期治療上，爭取患兒早日康復。