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小兒克羅恩病須做四項檢查 有兩大常規治療法

小兒克羅恩病是一種危害孩子的身體健康的疾病, 對於家長來說孩子的疾病會使他們焦躁不安, 不過此時, 家長最關心的事情, 還是該如何科學有效地治療好孩子的疾病, 一般來講, 在確診孩子是否患有此病的時候, 家長可帶其就醫做相應的檢查的, 那麼, 小兒克羅恩病該做哪些檢查?

小兒克羅恩病的檢查項目有:

血象檢查 外周血檢查貧血常見, 多為小細胞低色素性貧血, 如果有葉酸和維生素B12吸收障礙, 可為大細胞性貧血。 活動期外周血白細胞升高。

血液檢查 由於吸收不良可致血漿白蛋白降低,

低鈣(低鎂及低鋅)血症、維生素D缺乏, 活動期血沉加快。 近期有報導在本病的活動期結腸黏膜含IgG的細胞增多, 而靜止期含IgM的細胞增多, 可作為與潰瘍性結腸炎的鑒別。

糞便檢查 大便隱血試驗常呈陽性。

X線檢查 應包括鋇餐及鋇灌腸。 X線表現為腸道炎性病變, 早期只見規則的肥厚黏膜, 呈結節狀改變, 腸管僵直、韌性差。 可見黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、病變呈節段性分佈。 由於病變段激惹及痙攣, 鋇劑很快通過而不留該處, 稱為跳躍征, 病變間黏膜正常;鋇劑迅速通過而遺留一細線條狀影, 稱為線樣征。 病變段黏膜糜爛、結節不平, 可見深、大的縱行龕影, 邊界不規則, 周邊小結節隆起, 部分患者可有所謂“卵石征”, 多個半圓形、鋪路石樣充盈缺損,

也可見瘺道內有造影劑充填, 瘺道不規則。 造影檢查尤應注意回腸末段及回盲部徵象。 長期慢性患兒可見病變腸管黏膜皺襞增寬, 平坦或裂隙條狀存鋇帶, 正常紋理消失, 有時黏膜突起呈“鵝卵石征”, 假息肉、多發性狹窄、瘺管形成, 病變腸段蠕動減弱或消失, 腸襻僵直呈鉛管狀。 若有內瘺形成可出現鋇劑分流, 並可出現潰瘍龕影。

在對小兒克羅恩病進行治療的時候, 需要依據其不同程度選擇而選擇治療的方法, 具體如下:

內科治療 內科無根治方法, 但可使病情緩解。 外科切除病變腸段, 30年內復發率可高達90%以上, 故宜儘量避免。 活動期宜充分休息, 平時宜恢復正常活動, 使病兒心情愉快。 本病的內科治療原則及用藥和潰瘍性結腸炎大致相同。

(1)一般治療:有活動期病變者宜臥床休息, 給予高熱卡、高蛋白、低渣飲食, 供應足量的維生素D和鐵。 無效時可輸全血、氨基酸、人血白蛋白, 甚至應用腸道外靜脈營養。 為了減少疼痛, 可給鎮靜、止痛藥, 如有細菌感染時, 可給適當的抗生素。 飲食療法並不能改變病程, 但能改善病兒生長發育及營養狀態, 使症狀減輕。 盡可能鼓勵與正常兒一樣進食。 脂肪吸收不良者, 飲食中適當減少脂肪, 並注意腸外補充脂溶性維生素A、D、K及E。 併發腸狹窄者可給少渣飲食。 回盲部受累者應增補葉酸要素飲食。 一般飲食治療無效或較重病例, 可採用靜脈高營養4~6周, 可明顯改善營養狀態, 導致疾病暫時緩解,

促進腸瘺癒合。 但遠期療效不肯定, 不能防止復發。 長期應用易發生菌血症等併發症。

(2)免疫療法:

①腎上腺皮質激素:適用於急性活動期, 可減輕症狀, 尤其對關節炎、結節性紅斑及眼色素膜炎等有較好療效。 但長期用藥效果並不滿意, 副作用較多。 可口服潑尼松(強的松), 每天1~2mg/kg, 分3次服, 症狀好轉即改為隔天1次, 約6周, 症狀緩解後可逐漸減量, 維持1~3個月後, 酌情停藥, 以利於病兒生長發育, 也可改變病程。 減量後症狀復發, 可增加劑量, 並延長維持時間。 病變限於直、乙狀結腸者, 也可用琥珀酸氫化可的松50~l00mg或潑尼松龍5~10mg, 溶於50~100ml生理鹽水中保留灌腸或經肛門滴入, 每天1~2次。 巰嘌呤與小量激素同用, 對慢性活動性病例比較有效。

②柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶,

sulfasalazine, SASP):柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)對本病有一定療效, 一般適用於輕度或中度患者。 每天40~60mg/kg, 分2~4次口服, 開始時為避免過敏反應宜從10mg/(kg·d)起始, 在1~2周內漸加至足量。 最大劑量不超過4g, 維持1~2年。 對停藥後易復發者, 可選用小劑量長期維持治療, 如每天2g, 用藥2周, 停藥1周, 如此交替治療1~2年。 有效率在80%以上。 本藥不良反應有噁心、嘔吐、頭痛、白細胞減少、溶血、關節痛、皮疹等, 故應慎用, 尤以2歲以下忌用。 由於此藥妨礙葉酸的吸收和利用, 應每天補給葉酸5mg。 對局限性回腸炎療效遜於潰瘍性結腸炎, 一般僅用於結腸受累的病例。 劑量每天50~75mg/kg, 最大劑量每天4g, 症狀減輕後劑量減半, 一般療程3個月。 本藥不能提高長期緩解率, 也無提高腎上腺皮質激素療效的作用。

小兒克羅恩病一旦出現,家長在平時就應該在患兒的飲食上,注意以下兩點事項:

1、應給予高熱量、高蛋白、低渣飲食,宜補充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等元素。

2、注意避免辛辣刺激性食物、海產品等。要素飲食在空腸上段吸收,可減輕食物及消化酶對病變部位的刺激,起到控制病情活動的作用。可輸全血、氨基酸、白蛋白,必要時行腸道外靜脈營養。

小兒克羅恩病一旦出現,家長在平時就應該在患兒的飲食上,注意以下兩點事項:

1、應給予高熱量、高蛋白、低渣飲食,宜補充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等元素。

2、注意避免辛辣刺激性食物、海產品等。要素飲食在空腸上段吸收,可減輕食物及消化酶對病變部位的刺激,起到控制病情活動的作用。可輸全血、氨基酸、白蛋白,必要時行腸道外靜脈營養。

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