小兒急性膽囊炎什麼原因 噁心嘔吐是常見症狀

小兒急性膽囊炎不是一種很常見的病症， 因此常被忽略或易誤診， 該病發病常較急驟， 以腹痛， 高熱塞戰為主要症狀， 偶有黃疸， 上腹疼呈持續或間斷性鈍痛， 脹痛或劇烈絞痛， 常伴有噁心， 嘔吐， 高熱可引起驚厥等症狀， 因此， 對於小兒急性膽囊炎， 我們也不能忽視， 那麼， 是什麼引起了小兒急性膽囊炎呢？

引起小兒急性膽囊炎的原因：

膽囊管梗阻（30%）：

此在急性膽囊炎的發病中起著重要的作用。 常因結石、寄生蟲、先天性的狹窄而形成梗阻及先天性膽總管畸形等引發。 由於膽囊管梗阻， 大量膽汁淤積於膽囊內，

部分水分被囊壁吸收， 致使膽汁濃縮， 膽鹽濃度相對增加， 刺激膽囊黏膜， 引起膽囊的化學性炎症。 約90%以上的急性膽囊炎病人是由於膽囊管梗阻或膽囊排空障礙所致， 膽囊結石或膽泥堆積於膽囊頸部是導致梗阻的重要原因， 因此急性膽囊炎有結石性和非結石性之分。 在小兒， 結石性膽囊炎少見， 近些年來有明顯上升趨勢。 非結石性膽囊炎的病因尚不清楚， 可能為多種因素所致。 如膽囊管過長、扭曲， 但囊管管腔被蛔蟲、黏液、膽囊帶蒂息肉等阻塞或膽道系統功能失調導致的膽囊排空紊亂等因素使膽囊管痙攣或梗阻致膽汁瘀積。 在國內農村地區， 膽道蛔蟲症及所致的膽道感染是重要的致病原因之一。

細菌感染（28%）：

細菌侵入是急性膽囊炎的又一重要病因。 細菌侵入途徑主要有：①由十二指腸經膽總管上行侵入， 最常見的有蛔蟲鑽入膽管， 攜帶細菌進入；②經門靜脈血入肝和膽囊， 多見於危重症時腸道菌群移位；③經淋巴管入肝及膽囊；④經動脈血入膽囊動脈至膽囊， 少見。 膽汁淤積有利於細菌繁殖。 致病菌主要為腸源性細菌， 如埃希氏大腸桿菌、變形桿菌、類桿菌等， 多為混合感染。

在臨床上， 小兒急性膽囊炎一般會有以下表現：

①疼痛 右上腹劇痛或絞痛， 多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎；疼痛常突然發作， 十分劇烈， 或呈現絞痛樣， 多發生在進食高脂食物後， 多發生在夜間；右上腹一般性疼痛， 見於膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，

右上腹疼痛一般不劇烈， 多為持續性脹痛， 隨著膽囊炎症的進展， 疼痛亦可加重， 疼痛呈現放射性， 最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處， 乃系膽囊炎症刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。

②噁心、嘔吐 是最常見的症狀， 如噁心、嘔吐頑固或頻繁， 可造成脫水， 虛脫和電解質紊亂， 多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

③畏寒、寒戰、發熱 輕型病例常有畏寒和低熱；重型病例則可有寒戰和高熱， 熱度可達39℃以上， 並可出現譫語、譫妄等精神症狀。

④黃疸 較少見， 如有黃疸一般程度較輕， 表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟， 造成了肝損害， 或炎症已侵犯膽總管。

小兒急性膽囊炎可用西醫療法進行醫治， 在臨床上，

西醫治療包含非手術治療和手術治療， 具體方法如下：

非手術治療

（1）解痙鎮痛：可用硫酸阿托品0。 3～0.6mg， 每日三次， 或0.5～1mg/次， 肌肉注射：硝酸甘油0.6mg/次， 舌下含服；杜冷丁50～100mg/次， 肌肉注射， 以解除oddi括約肌痙攣和疼痛。

（2）抗菌治療：其目的是預防菌血症和化膿性併發症。 常選用氨基苄青黴素和氨基糖甙類聯合應用， 或選用第二代頭孢菌素， 如頭孢羥唑和頭孢呋肟治療。 更換藥時應根據血、膽汁細菌培養及藥物敏感試驗而定。

（3）一般治療：急性膽囊炎一旦確診， 應給予禁食、胃腸減壓、輸液及休息等治療。

手術治療

膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。