小兒蛔蟲病怎麼回事 幾種藥物治療效果好

蛔蟲是人體中最常見的一種腸道寄生蟲， 兒童感染率最高。 其主要表現是食欲不好、腹痛、或腹瀉、便秘， 甚至可以造成小兒營養不良、貧血、智力發育差等。 那麼， 引起小兒蛔蟲病的原因是什麼？

一、發病原因

下列因素可誘發膽道蛔蟲症：

①腸功能紊亂：如發熱腹瀉， 腸腔內環境發生改變， 促使蛔蟲活動增強。

②驅蟲藥不足， 激惹蛔蟲活動增強。

③藥物或飲食改變了腸腔內酸鹼度， 蛔蟲厭酸喜堿， 低酸可促使蛔蟲逆行向上。 小兒腸道內常有蛔蟲寄生， 但一般不出現症狀， 當饑餓、高熱、胃腸道術後或服用驅蟲藥劑量不當後，

改變了機體的正常環境。 胃腸道功能紊亂， 內在環境改變， 加上蛔蟲有鑽孔的習性， 蛔蟲就可以竄到十二指腸。 當膽道下端Oddi括約肌鬆弛、功能不全、膽道擴張、嗜鹼性的蛔蟲容易鑽入膽道。 蛔蟲進入膽道後的機械性刺激使膽道口括約肌痙攣， 也帶來了膽道感染。

二、發病機制

當空腸、回腸內蛔蟲受到刺激， 可逆行向上至胃和十二指腸；蛔蟲有鑽孔的習性， 當Oddi括約肌放鬆時， 蛔蟲即進入膽總管、肝管， 甚至進入肝內， 蛔蟲進入膽道後因蟲體的活動引起平滑肌痙攣發生劇烈上腹疼痛， 並可因蟲體帶入細菌（主要是大腸埃希菌）發生膽道感染， 引起肝膿腫， 可嚴重地威脅患兒生命。 一般小兒膽道蛔蟲症多為一條蛔蟲的前半部進入膽道，

但也曾見過數十條蛔蟲進入一個4歲小兒膽總管內的報導。 蛔蟲進入膽道後， 可自動或被動排出。 膽道內蛔蟲退出有3種形式：

①部分蟲體在膽管內， 尾部仍在十二指腸， 因頭部受到膽管痙攣的壓迫， 尾部強烈捲曲使蟲體退出膽道， 這種形式最多見；

②蟲體全部進入膽管， 以後蟲頭調轉， 漸漸鑽出。

③蟲體死亡或麻痹後， 部分腐爛， 隨膽汁排出， 然而數量較多的蛔蟲進入膽道或肝內， 則不易退出。

清楚小兒蛔蟲病的原因， 採取合適的方式進行治療。 那麼， 小兒蛔蟲病怎麼治療？

（一）苯咪唑類化合物 為廣譜驅蟲劑， 可殺死蛔蟲、鉤蟲等。 其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用， 使蟲體內源性糖原耗竭，

並抑制延胡索酸還原酶， 阻礙三磷酸腺苷產生， 致使蟲體無法生存與生殖， 最終死亡。 常用的藥物有：

1、甲苯咪唑（Mebendazole）兒童用量每天為50-150mg， 成人每次100mg， 早晚各次， 連服3天；若未驅盡， 三周後可再用第二療程。 該藥驅蛔效果較佳， 副作用少見， 大量感染用此藥驅蟲時， 可有腹痛、腹瀉， 但較輕微。

2、丙硫咪唑（Albendazole）商品名腸蟲清， 為新的廣譜驅蟲劑。 劑量為400mg， 一次吞服。 療效達90%以上。 但在大規模治療中， 偶有發生口吐蛔蟲的反應。

3、左旋咪唑 用量為150mg， 一次服用， 本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑， 但較呱嗪為優， 副作用輕微， 偶有噁心、嘔吐、食欲減退等， 少數病人服藥後出現肝功能輕度損害。 早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。

4、噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤體重25mg， 早晚各1次，

連服3天， 日用量不可超過3g， 此藥已被甲苯咪唑所取代。

（二）噻嘧啶（Pyrantel）（商品名抗蟲靈、驅蟲靈）是廣譜抗蟲藥， 能使蛔蟲肌肉劇烈收縮， 引起痙攣性麻痹。 用量為5-10mg/kg， 晚1次頓服。 副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等， 對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發熱病人應暫緩給藥。

（三）驅蛔靈（枸櫞酸呱嗪）成人每次3-4g， 兒童每日每公斤體重150mg（最高量不超過3g）睡前頓服， 連服2天， 便秘者加服瀉劑。 副作用輕， 偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。 此藥已漸少用。

預防初次感染和再次感染是非常重要的， 預防蛔蟲病主要注意以下兩點：

1）教育小兒養成良好的衛生習慣

預防蛔蟲病最重要的一點就是讓孩子養成良好的習慣， 不要去一些不衛生的食物， 拒絕零食也要及時做到。 其實，

孩子的衛生也要注意好， 平時要勤剪指甲， 經常洗手洗頭， 不能將手放在嘴裡面， 這樣對於蛔蟲病的預防可以起到很大的效果的。

2）消滅蒼蠅、蟑螂

做好糞便和水源管理， 搞好環境衛生， 就能避免蟲卵進入人體內。