創傷性截癱系指創傷引起的截癱, 絕大多數均由脊柱骨折、脫位所致。 截癱後患者發生一系列生理紊亂, 容易導致多系統合併症, 引起死亡。 這些合併症是否發生, 與護理品質直接有關, 因此對截癱患者的護理被認為是衡量護理水準的重要標準。
【病因】
最多發生于彎腰勞動時塌方砸傷, 呈屈曲型脊柱骨折, 脊髓可直接受到損傷, 或受到壓迫而喪失功能。 有時可由椎管內血腫或軟組織損傷壓迫所致。
【臨床表現和診斷】
㈠脊髓震盪又稱脊髓休克, 沒有脊髓實質性損傷, 僅為暫時性的功能障礙。 仔細檢查時,
㈡脊髓挫傷最常見, 脊柱骨折、脫位直接損傷脊髓, 骨髓可以是部分挫裂, 但更多的是完全橫斷, 常由於椎體移位或骨折塊進入椎管直接損傷所致。 損傷部位多在胸腰段, 其次為頸椎。
㈢N根損傷
⒈單純N根損傷:成人脊髓的末端呈圓椎狀, 稱為脊髓圓椎, 位於L1水準。 再下即為N根叢, 狀如馬尾, 稱馬尾N, 結構上同周圍N。 損傷後感覺、運動和反射完全消失, 有弛緩性癱瘓和無張力性膀胱。 N根未完全斷裂者, 與其他周圍N一樣, 經過再生後大部或全部恢復功能;完全斷裂者,
⒉脊髓伴發N根損傷:多見於T10至L1的骨折脫位, 常合併有腰N根損傷。 表現為脊髓損傷的症狀, 如N根未全斷裂或斷端未分離仍有再生和恢復的可能, 部分肌肉運動恢復, 甚至可以行走。