一、血漿及其生理功能
血漿是血液的液體成分, 由蛋白質、脂類、無機鹽和大量化合物組成, 包括脂蛋白、糖蛋白、酶類、維生素和激素等生物物質。 其主要生理功能包括:補充蛋白質、維持膠體滲透壓、維持酸堿平衡、運輸和調節、免疫作用以及凝血和抗凝的作用。
二、新鮮冰凍血漿(FFP)
在採集後6~8小時內將全血內的血漿分離出來並在-50℃下迅速凍結而成。 新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存一年。 FFP包含全部凝血因數, 特別是不穩定的Ⅴ因了和Ⅷ因數。
適應症:用於無相應濃縮製劑的凝血因數的補充、肝病獲得性凝血功能障礙、口服抗凝劑過量引起的出血、抗凝血酶Ⅲ缺乏、血栓性血小板減少性紫癜和治療性血漿置換術。
三、普通冰凍血漿
將採集8小時後, 但又在有效期內的全血的血漿分離出並凍結而成。 可在-20℃以下保存五年, FFP保存一年後可轉為普通冰凍血漿。 與FFP相比, 普通冰凍血漿缺乏不穩定的Ⅴ因數和Ⅷ因數。
適應症:補充穩定的凝血因數。
四、冷沉澱
將新鮮冰凍血漿置於4℃水浴中(或4℃冰箱過夜)緩慢融化後, 剩餘的冷不融化物, 稱為冷沉澱。 製備時將絕大部分血漿移去, 只剩下20~30ml血漿, 置於-50℃下凍結, -30℃下可保存1年。
冷沉澱的主要成分是Ⅷ因數、纖維蛋白原、血管性血友病因數(vWF)、纖維結合蛋白等。 每單位冷沉澱中Ⅷ因數含量≥40IU, 纖維蛋白原含量≥75mg。
適應症:兒童及成人輕型甲型血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏症、血管性血友病。
五、病毒滅活血漿
採用MB光化學法對血漿進行病毒滅活。 MB光化學法產生的單線態氧可破壞病毒核酸、膜蛋白、膜脂, 從而使病毒完全失去穿透、複製及感染能力, 可大大提高輸用血漿的安全性。 另外, 使用本法滅活病毒時, MB使用劑量《1μg/ml, 經過濾後, MB殘存量僅為濾前的10%-15%, 即使考慮多次輸血造成MB在體內的累積也不會超過《中華人民共和國藥典》中的中毒劑量(亞硝酸鹽中毒用量1-2mg/kg, 氫化物中毒用量10-20mg/kg), 經本法滅後的血漿不會對受血者造成正常生理代謝的損害。 且經過濾後可有效去除白細胞、減少因白細胞引起的輸血不良反應。 經過病毒滅活的血漿品質主要技術指標為:血漿蛋白回收率>85%;凝血因數活性保有率≥80%;光敏劑吸附率≥85%;白細胞去除率≥99.99%。
適應證:與新鮮冰凍血漿相同。