小兒百日咳是什麼情況 家長必知的治療法

百日咳是小兒常見的一種呼吸道疾病， 是由百日咳桿菌引起的傳染病， 給小兒的健康帶來了極大的威脅。 那麼小兒百日咳是怎麼回事？

百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病。 表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特徵。 病程可長達2-3月， 故名百日咳。 新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。 死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒 。 及早應用抗生素治療， 一般預後良好。

本病遍及世界各地， 一般呈散發狀， 在兒童集體機構中可發生流行。 全年均可發病， 以冬春季節為多， 可延至春末夏初，

甚至高峰在6 、7、 8三個月份。 病人及無症狀帶菌者是傳染源， 從潛伏期到第6周都有傳染性， 通過飛沫傳播。 人群對本病普遍易感， 約2/3的病例是7歲以下小兒， 尤以5歲以下者多。 因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少， 最為易感。 一般病後可持久免疫。

百日咳是由什麼引起的

1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗（百白破三聯疫苗）， 有人因為這種疫苗的副作用較大而不願意接種。

2、百日咳桿菌適應”了百日咳疫苗， 產生了免疫抵抗”， 使原來的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病症的病原菌更為複雜了， 除了百日咳桿菌外， 還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣症狀。

臨床表現

本病輕重和病程長短區別很大， 潛伏期3～21天，

臨床可分為三期。

前驅期：可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道症狀。 3～4天后， 上述症狀減輕， 低熱消失， 咳嗽日見加劇， 逐漸發展至陣發性痙攣期， 本期沾染性強。

痙咳期：一般為2～6周， 特性為陣發性痙攣性咳嗽。 發作時頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態， 伴1次深長吸氣， 此時產生高音調雞啼聲或吸氣性吼聲， 然後又是1次痙咳， 如此反復多次， 直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。 痙咳時面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張， 軀體彎曲作團狀。 可有眼瞼浮腫、眼結合膜出血、鼻出血， 重者可發生顱內出血。 因摩擦舌系帶而有潰瘍， 病情輕者， 多數痙咳後一般情況尚好， 神態、活動及飲食均如常。 新生兒及幼嬰， 病情多表現嚴重。 因呼吸肌和胸廓薄弱， 無力咳嗽， 也可無吸氣性音調吼聲。

因氣管及支氣管狹窄， 痰不易咳出， 易致堵塞， 往往發生陣發性屏氣、青紫、窒息， 需及時作人工呼吸贊助呼吸恢復。 並易發生腦缺氧而驚厥。 早期出現上述症狀、嚴重窒息者， 預後不佳。

恢復期：咳嗽逐漸減輕， 吼聲消失至咳嗽停止， 精神食欲恢復正常。 遇煙、氣味、上呼吸道感染， 痙咳可再次出現， 但較輕。 上呼吸道感染和支氣管炎愈後， 痙咳隨之消失。

瞭解了百日咳的情況之後， 一旦出現病症要及時的進行治療。 那麼， 如何治療百日咳？

1、一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當， 注意避免誘發患兒痙咳的因素， 進食營養豐富， 易於消化的食物， 注意補充各種維生素和鈣劑。 鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，

同時保證睡眠， 可服用異丙嗪（非那根）每次1m/kg、苯巴比妥等。 咳嗽劇烈可用鎮咳藥， 若痰液粘稠可用霧化吸人。 如驚厥時用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。 小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。 發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧， 如發生腦水腫， 及時進行脫水治療， 防止腦疝出現。

2、抗菌治療：卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳， 進入痙咳期後應用， 則不能縮短百日咳的臨床過程。 但可以縮短排菌期及預防繼發感染， 首選紅黴素， 百日咳桿菌對紅黴素敏感， 能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度， 劑量：每日30～50mg/kg， 口服或靜脈滴注。 7～14為一療程。 近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅黴素每日5～10mg/kg，

分2次口服， 7～10天為一療程。 阿奇黴素每日10mg/kg， 一次頓服， 3天為一療程。 後兩者具有抗菌作用強， 胃腸道反應較少等優點， 可酌情選用。 氨苄青黴素臨床療效差， 氯黴素， 雖有較好療效， 但偶可引起粒細胞減少。

3、併發症治療：合併支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療， 單純肺不張可採取體位引流、吸痰、肺部理療等， 必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合併腦病時可用複方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。 出現腦水腫可用20%甘露醇， 每次1g/kg靜脈注射， 必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。 免疫球蛋白可用於腦病患兒， 亦可使痙咳減輕， 內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白， 用量15ml/kg， 靜脈注射， 72小時內見效。

4、中醫治療：中醫稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則：

（1）初咳期（外感風熱）：宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期（痰熱閉肺）：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽東加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復期（肺脾兩虛）：宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子東加減：人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。 >>小寶寶百日咳的症狀和治療方法

5、急救措施

驚厥時用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。

辨證施治法則：

（1）初咳期（外感風熱）：宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期（痰熱閉肺）：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽東加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復期（肺脾兩虛）：宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子東加減：人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。 >>小寶寶百日咳的症狀和治療方法

5、急救措施

驚厥時用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。