在下丘腦體溫調節中樞的控制下, 正常[1]人的體溫處於動態平衡, 維持在37℃左右。 人體基礎代謝、各種活動、體力勞動及運動, 均靠糖及脂肪分解代謝供能發熱, 熱量借助皮膚血管擴張、血流加速、排汗、呼吸、排泄等功能, 通過輻射、傳導、對流、蒸發方式散發。 人在氣溫高、濕度大的環境中, 尤其是體弱或重體力勞動時, 若散熱障礙、導致熱蓄積, 則容易發生中暑。
高溫中暑的症狀有哪些
(1)中暑先兆:在高溫環境下活動一段時間後, 出現乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、噁心、胸悶、體溫正常或略高。
(2)輕度中暑:除以上症狀外, 有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至38℃以上, 也可伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等早期周圍迴圈衰竭表現。
(3)重症中暑:除輕度中暑表現外, 還有熱痙攣、腹痛、高熱昏厥、昏迷、虛脫或休克表現。
高溫中暑的治療方法有哪些
(1)中暑先兆與輕度中暑:及時脫離高溫環境至陰涼處、通風處靜臥, 觀察體溫、脈搏呼吸、血壓變化。 服用防暑降溫劑:仁丹、十滴水或霍香正氣散等。 並補充含鹽清涼飲料:淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等, 經以上處理即可恢復。
(2)重症中暑病人處理原則:降低體溫, 糾正水、電解質紊亂、酸中毒, 積極防治休克及肺水腫。
①中暑發生迴圈衰竭者, 醫療、護理的重點是糾正失水、失鈉、血容量不足,
②中暑出現痙攣者, 除補充足量的液體外, 注意監測血電解質。 糾正低鈉、低氯、控制痙攣, 抽搐頻繁者應靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml或用適量的鎮靜劑如10%水合氯醛10~15ml灌腸, 或苯巴比妥納0.1~0.2g肌肉注射。 並注意安全保護、防止墜床, 及時吸氧, 保持呼吸道通暢。
③對日射病者應嚴密觀察意識、瞳孔等變化, 頭置冰供暖或冰帽, 以冷水洗面及頸部, 以降低體表溫度, 有意識障礙呈昏迷者, 要注意防止因嘔吐物誤吸而引起窒息, 將病人的頭偏向一側, 保持其呼吸道通暢。
④中暑高熱者主要是糾正體溫功能失調所致高熱, 同時注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況、防治併發症。 降溫措施多主張物理降溫與藥物降溫聯合進行, 其方法有頭置冰袋或冰帽, 大血管區置冰袋, 以冰或風扇控制室在22~25℃左右;也可採用將身體(頭部除外)置於4℃水中降溫法, 同時要不斷摩擦四肢, 防止血液迴圈停滯, 促使熱量散發;危重者可採用酒精擦浴或冰水擦浴, 靜脈輸入液體可於降溫至4℃左右後輸入;降濁時注意防止因降溫過快引起虛脫。 藥物可採用氯丙嗪25~50mg, 加入500ml葡萄糖鹽水中靜脈滴注, 1~2小時滴完, 必要時加用異丙嗪25~50mg, 以增加藥效, 滴注可密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓, 若血壓有下降趨勢, 應酌情減慢滴速或停止給藥。
高溫中暑的預防措施
(1)改善高溫作業條件, 加強隔熱、通風、遮陽等降溫措施,
(2)加強體育鍛煉, 增強個人體質。
(3)宣傳防暑保健知識, 教育工人遵守高溫作業的安全規則和保健制度, 合理安排勞動和休息。