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急性閉合性軟組織損傷的康復策略

肌腱、韌帶和肌肉是身體內的軟組織。 它們受傷的情況十分常見, 例如足踝扭傷而造成閉合性軟組織損傷。 閉合性軟組織損傷的程度可重可輕, 康復的時間亦可長可短, 而正確的處理及物理治療非常重要的。 閉合性軟組織由受傷直至完全康復, 可約分為三個階段:發炎期、增生期及鞏固期。

發炎期

不論是扭傷或是撞淤, 這都會造成軟組織細胞及周邊血管受傷, 導致出血, 因此出現“紅”“腫”“熱”“痛”的臨床症狀。 腫脹的組織會妨礙血液迴圈, 以致壞死的組織無法迅速移除, 修補所需的養分無法送抵患部,

而減緩了組長的恢復。 且因代謝廢物的刺激, 傷部會感到十分疼痛。 因此止血、消腫、止痛是這個階段的首要任務, 以提供較佳的環境讓組織可以訓練增生、修復。 此外, 要保護患部, 預防併發症的發生。

康復策略:

PRICE原則:即保護患處、休息、冰敷、壓迫、抬高。

保護是指視情況使用護具、運動貼布、肌內效貼布或石膏等來固定患部, 避免再度受傷。

休息不是指完全躺在床上, 完全不動的意思。 而是指患部不在承受外力。

冰敷的目的在於降低神經傳導速度, 以減輕疼痛, 且可以收縮血管, 減少出血及滲出液的現象, 而達消腫的目的。

壓迫則是使用彈性繃帶將患部輕輕地纏繞起來, 產生壓迫的力量, 使之不再腫脹與出血。 建議冰敷時候最好加上壓迫,

療效更佳。

抬高, 是指將患部抬高以利血液可以利用重力回流心臟, 所以患部都要放在比心臟高的位置。

受傷後應就醫或找物理治療師, 診斷軟組織的受傷程度及排除其他嚴重的情況, 如骨折。

物理治療:干擾電治療及超聲波能有效減輕發炎引起的腫脹和疼痛。 禁忌做揉捏等手法, 易造成出血量增大、並使血腫擴散。

增生期

這階段是受傷軟組織的修復期, 炎性細胞會繼續吞噬已死的細胞殘餘物, 二纖維蛋白凝固及成纖維細胞增多, 產生大量較弱的膠原組織, 修復患處。 這時期應小心保護患處, 避免再次受傷。

康復策略:

可佩帶合適的保護用具避免受傷, 如護膝、護踝等。 需要慢慢進行物理治療師指導的運動。

除非是嚴重受傷需要固定患處數星期, 否則完全不動患處太久, 對軟組織的康復並沒有好處, 容易導致軟組織缺乏彈性, 關節變緊及肌肉萎縮。 至於何時開始初步的運動, 必須因個別受傷程度而定。 超聲波治療在這時期有助膠原組織的排列及消炎, 增加新生軟組織的強度。 物理治療師亦會運動適當的手法, 刺激軟組織排列方向, 避免新生的軟組織亂成一團。

鞏固期

新生的軟組織已成形, 逐漸變得更堅固。 一般來說韌帶或肌腱受傷, 約需4-8周才會癒合;肌肉受傷約需3-6周;骨骼受傷則需3-6個月。 在這階段, 疼痛已變得非常輕微或完全消失, 但不代表完全康復, 後期的肌肉、平衡力及關節感覺鍛煉, 對預防再次受傷十分重要。

如足踝扭傷後, 小腿外側的肌肉訓練, 加強平衡力及足踝的本體感覺是不可缺少的, 減少再次扭傷的機會。

康復策略:

冷熱交替療法:可以促進迴圈、降低水腫。 一般一次浸泡時間約為10-15分鐘。 冷水2分鐘-溫水30秒-冷水2分鐘-溫水30秒…-冷水2分鐘。 必須是冷水開始, 冷水結束才不會腫脹。 此外, 在浸泡時, 要記得做關節的主動運動, 才不會造成腫脹。

主動運動:受傷關節在不疼痛的狀況下自行朝各方向的運動。 一般每個關節的動作至少做約10-15下, 方可維持關節免於攣縮。

本體感覺訓練是指受傷的運動員利用不同突發的情境來訓練感覺神經的靈敏度。 具體方法請諮詢您的物理治療師。

關節鬆動術是指物理治療師以被動的手法將關節鬆開,

比如擠壓、滑動等, 其生理效應有止痛、消腫、增加關節活動度。

如果有條件的話請物理治療師教授一套合適的家居運動, 訓練肌肉強度, 保持肌肉及關節的柔韌度, 以及鍛煉平衡力等。

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