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積極檢測防治乙肝病毒耐藥變異

乙肝病毒耐藥情況一旦發生, 原本有效的抗病毒藥物的抑制病毒複製能力就會大大降低, 治療期間積極進行監測是預防乙肝病毒耐藥的重要措施。

1、治療前檢查項目:乙肝患者治療前應進行檢查確定肝臟損害程度, 主要專案包括肝穿刺、腹部超聲檢查、血清AFP的檢測、肝臟生化、血常規、HBV血清學(HBeAg, anti-HBe)和HBV DNA定量檢測。

2、治療中檢查項目:乙肝患者進行治療期間應每1~2個月檢測肝臟生化, 每3~4個月進行HBV DNA定量檢測, 每6個月檢測HBeAg、anti-HBe及血常規, 每6~12個月進行腹部超聲檢查、血清AFP的檢測, 以觀察抗病毒藥物療效。

3、疑有耐藥株發生時檢查項目:當疑似出現耐藥株時,

首先要排除由於依從性不好所致的療效欠佳或無效, 再行肝臟生化、HBV DNA定量檢測、HBeAg檢測、anti-HBe檢測等, 如有可能是基因型耐藥, 應進行測序及線狀探針測定。

Tips:基因型耐藥與表型耐藥的區別

基因型耐藥指是指病毒聚合酶基因突變, 形成新的病毒基因序列, 患者HBV DNA水準103 ~ 106copies/ml, ALT水準正常, 而表型耐藥是指在治療期間病毒水準上升, 患者HBV DNA水準>106copies/ml, 伴有ALT水準升高。

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