紅斑狼瘡患者避免誤診為腎炎

患者王利芬， 現年32歲， 早在兩年前王利芬就常表現出關節疼痛等症狀， 後來還出現眼瞼浮腫、乾咳等， 直到出現神志不清近1個月後， 到醫院進行檢查， 被確診為紅斑狼瘡。

事情是這樣的， 王利芬本有著一份不錯的工作， 但是兩年前無誘因出現雙手近端指關節疼痛， 16個月前出現上眼瞼浮腫、脫髮， 14個月前出現發熱， 體溫最高時可達40℃， 入院檢查尿蛋白（+++）， 診斷為腎炎。

後來給予針對性的治理， 兩天后症狀減輕， 先後予紅黴素、頭孢呋新、頭孢他啶（複達欣）等抗感染治療， 咳嗽無好轉。

這種情況一直持續到20天前， 王利芬出現躁狂，

無故打人罵人， 急診入院。 入院體檢：T39.4℃， P130次/分， R28次/分， BP125/70mmHg。 神志欠清， 躁狂， 有強迫觀念及控制妄想；皮膚黏膜未見皮疹出血點， 淺表淋巴結不大， 雙瞳孔等大， 光反射存在， 頸無抵抗。 心律齊， 未聞及病理雜音；雙肺呼吸音對等， 未聞及幹濕囉音；四肢近端肌肉壓痛， 肌力Ⅱ~Ⅲ級， 遠端肌力Ⅴ級。

實驗室檢查：血紅蛋白78g/L， 白細胞5.2×109/L,血小板120×109/L。 尿常規：蛋白5g/L。 血白蛋白18g/L， 肝腎功能未見異常。 肌酶譜：肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）正常。 紅細胞沉降率98mm/1h。 補體C3409mg/L。 抗核抗體（ANA）1：640（+）， 均質型， 抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體（+）。 抗Sm、RNP、rRNP及類風濕因數（RF）、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）、抗心磷脂抗體（ACL）均陰性。

經分析， 被診斷為系統性紅斑狼瘡， 目前正在進行治療。