紅斑狼瘡妊娠生育注意事項

母性是每個女性的一種特性， 不管怎麼樣都想有有流著自己血脈的寶寶。 有個健康活潑的寶寶， 這不僅是健康的女性的願望也是很多紅斑狼瘡患者的願望。 可是紅斑狼瘡病情的嚴重， 治療過程的痛苦等等， 都讓患者一直不敢邁出懷孕生育這一步。 專家指出， 紅斑狼瘡患者可以生育， 但有幾點事宜必須要注意：

1、注意卵巢功能保護， 慎用卵巢毒性藥物

環磷醯胺和雷公藤製劑是治療sle的常用藥物， 療效肯定。 但是， 兩者對性腺的毒性反應比較突出， 臨床上導致卵巢衰竭的並不少見， 一旦出現閉經，

即使及時停藥， 也有部分病人不能恢復月經。 因此計畫妊娠生育的sle患者， 臨床上應慎用ctx和雷公藤製劑， 應用時要注意月經變化， 定期檢查性激素水準， 發現異常變化， 及時調整治療， 避免發生不可逆的卵巢功能衰竭。

2、掌握妊娠時機

妊娠、生育曾經被列為sle患者的禁忌， 因為妊娠、生育常常導致sle的復發或病情加重， 甚至危及生命。 隨著sle療效的改善， 多數sle患者病情緩解後可以安全地妊娠、生育， 但需要在醫生指導下， 掌握好妊娠生育的時機。 sle患者妊娠的時機主要取決於sle病情活動情況， 在疾病控制後可按計劃懷孕， 絕大多數能安全度過妊娠生育期。 但病情活動伴有心、肺、腎及中樞神經系統病變者均屬妊娠禁忌。

患者開始妊娠時sle病情即處於活動期較病情穩定者更易於復發。

一般主張無重要臟器受累， 病情穩定1年以上， 潑尼松用量每日小於10mg， 且免疫抑制藥停用半年以上， 可以考慮妊娠。 原來有抗磷脂抗體陽性者， 最好等抗磷脂抗體陰轉3個月以上才懷孕， 以減少流產的發生。

3、嚴密監視， 恰當用藥

sle患者妊娠期間， 有必要在風濕科和產科共同隨訪， 嚴密監視， 避免過勞或感染。 如果病情不穩定， 可應用潑尼松治療。 潑尼松通過胎盤屏障時被滅活， 只要劑量在30mg/d以下， 對胎兒發育無明顯影響。 而地塞米松則可以通過胎盤屏障直接影響胎兒， 所以妊娠期sle患者不應該使用地塞米松。 反復流產的sle患者常與抗磷脂抗體陽性有關， 需加小劑量阿斯匹林治療。

抗瘧藥能積聚于嬰兒視網膜， 因此在受孕前應停服， 硫唑嘌呤、環孢素對胎兒的影響尚缺乏大樣本的研究依據。 如果病情嚴重不得不使用ctx或甲氨蝶呤， 為了母親的安全和避免出現畸胎， 應終止妊娠。

寶寶的健康是全家幸福的開始， 所以紅斑狼瘡患者在發現自己懷孕的時候一定要注意上述的各種事項， 同時調養好自己的精神準備迎接健康的寶寶。