紅斑狼瘡孕婦哪些情況下應需終止妊娠

在病情緩解之後， 紅斑狼瘡患者可以在醫生的指導下掌握好妊娠生育的時機。 但是在系統性紅斑狼瘡患者妊娠的過程中， 有可能會出現各種各樣的身體異常表現， 想要區分這些異常是由狼瘡活動引起， 還是懷孕本身的反應， 可能有一定的困難。 如果狼瘡患者在妊娠過程中出現如下一些問題時， 應當考慮終止妊娠。

如患者在妊娠過程中出現大量的蛋白尿， 腎臟的濾過功能減退， 神經精神系統的症狀， 嚴重的關節炎， 心力衰竭或肺水腫， 鼻腔或口腔嚴重的潰瘍等症狀時， 很有可能提示狼瘡活動。

此時如堅持妊娠， 患者需要冒生命危險， 而系統性紅斑狼瘡孕婦在孕20周以前如果出現嚴重的狼瘡腎炎， 大多數胎兒都會發生流產， 一旦過了孕26周， 胎兒還是有希望存活的。 原則上醫生會儘量使胎兒在母體子宮內保留至少超過30周， 這時生產健康嬰兒的可能性約為80%。

如果狼瘡孕婦患者在妊娠晚期發生先兆子癇， 臨床上表現為高血壓， 蛋白尿明顯增多， 並伴有肝臟功能損害的依據， 則需要及時採取有效分娩措施如剖宮產等， 來確保母體的安全。