張先生來電問：我是一名來深的務工人員， 一個月前， 我在工地幹活時從梯子上摔了下來， 導致右肘及腕部受傷。 當時， 醫院對右肘部進行了手術治療， 而X線片顯示右腕部未發現異常。 現在， 我的右腕部仍然疼痛， 再次去醫院就診， 卻被診斷為右腕陳舊性經舟骨月骨周圍背側脫位。 月骨脫位是怎麼回事?有什麼後遺症嗎?
專家答：月骨脫位是指月骨自身脫位;而月骨周圍脫位是指月骨在原位， 而遠側的頭狀骨脫位。 如果同時合併舟骨骨折則稱為經舟狀骨月骨周圍脫位。
在臨床上， 月骨脫位以及月骨周圍脫位容易被漏診，
月骨是腕部唯一一塊掌側寬而背側窄的腕骨， 所以容易脫位。 正常時其正位X線表現為四方形， 當表現為三角形時要考慮脫位可能。 側位元X線片顯示月骨位於橈骨遠端於頭狀骨之間， 三者在同一條直線上， 這具有重要的診斷意義。 當然， 月骨脫位診斷還要依靠病史， 臨床症狀檢查。 凡是當腕部明顯外傷， 出現疼痛、腫脹， 腕部前後徑增寬， 握拳時第三掌骨頭塌陷等情況，
針對張先生的病情並結合X線檢查， 治療應儘快使脫位的腕骨復位。 我建議行右側橈骨莖突切除， 右腕舟骨骨折切開復位植骨+可吸收釘內固定， 腕骨復位後進行克氏針交叉固定。 根據情況， 必要時在術中修復腕骨間韌帶。 術後腕關節管型石膏固定8-12周， 然後根據病情恢復情況進行功能鍛煉。
本病易導致腕舟骨及月骨無菌性壞死， 後期腕關節活動受限等後遺症。
