關節脫位也稱脫臼, 是指構成關節的上下兩個骨端失去了正常的位置, 發生了錯位。 多暴力作用所致, 以肩、肘、下頜及手指關節最易發生脫位。 關節脫位的表現, 一是關節處疼痛劇烈, 二是關節的正常活動喪失, 三是關節部位出現畸形。 一旦發生關節脫位, 應讓病人受傷的關節安靜地固定在病人感到最舒適的位置。 由於脫位時間越長, 復位就越困難, 所以應盡可能在進行妥善固定後, 迅速就醫。 值得注意的是, 在為病人脫衣服時, 應先脫健康一側的, 再脫受傷一側的, 穿衣服時則反之。
肩關節脫位
(dislocationofshoulderjoint)
大多為後脫位, 除老年肌肉鬆弛之新鮮脫位外, 一般均需麻醉後或肌鬆弛下進行復位, 常用手法複有:
①希氏法
傷患仰臥位, 術者立於傷側, 用靠近患肢術者一側的足跟置於患肢腋窩部, 於胸壁和肱骨關之間作支點, 握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。 達到一定牽引力後, 輕輕搖動或內、外旋其上肢並漸向軀幹靠攏復位。
②牽引上提法
坐位, 助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引, 用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。 牽引1~2分鐘後, 術者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。
操作時不可粗暴, 以免引起肱骨外科頸骨折, 復位後X線攝片檢查完全復位後, 用膠布或繃帶作對肩位固定3周。
手法復位不成功則去進行手術開放復位,
關節脫位
肘關節脫位(dislocationofelbowjoint)
關節脫位平臥位, 助手固定患肢上臂作對抗牽引, 術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。 復位後上肢石膏托固定於功能位3周。
橈骨頭半脫位
術前一手握患肢, 另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉其前臂, 當前、後輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。 繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。
髖關節脫位
(dislocationofhipjoint)
①預防休克, 若已有休克時, 應取平臥位, 保持呼吸道通暢, 注意保暖並急送醫院進行搶救。
②急送醫院在麻醉下進行手法復位。
③重定後可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6~8周。
④解除外固定後應繼續鍛煉髖骨活力和髖部肌力, 然後持拐不負重步行。
三個月後X線照片證實股骨頭無缺血性壞死徵象, 可逐漸棄拐步行。
一年內應仍應定期檢查股骨頭情況。