急性糜爛性胃炎通常發病迅速, 對身體威脅性大。 出血性胃炎一經確診, 必須及時治療, 以防患者大量出血, 導致生命危險。
治療原則是去除各種誘發因素, 降低胃內酸度以防氫離子反彌散而加重胃粘膜損害, 積極止血, 輸血補液。
具體措施如下:
(1)補充血容量:酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等, 有休克者應積極改善微循環。
(2)冰鹽水洗胃:可使胃壁血管收縮, 並使胃酸分泌減少, 促進止血。 方法是將胃管留置胃內, 先將胃液抽盡, 注入冰鹽水200~300毫升, 然後抽出, 反復沖洗3~4次, 最後將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中,
(3)H2受體拮抗劑的應用:H2受體拮抗劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有較強的抑制胃酸分泌的作用, 減少氫離子濃度。 一般情況下可予甲氰咪胍0。 2克, 6小時1次;或雷尼替丁150毫克, 12小時1次, 口服;病情危重者, 可用甲氰咪胍0。 4克或雷尼替丁300毫克靜滴。
(4)抗酸劑:每小時口服硫糖鋁0。 75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑, 可中和胃酸, 達到保護胃粘膜的作用。
(5)經纖維胃鏡電凝或鐳射止血, 效果可靠。 由於條件限制, 目前尚難普及。
(6)選擇性動脈造影時滴注垂體後葉素, 以收縮出血血管, 達到止血目的。 目前臨床應用較少。
(7)外科手術治療:絕大多數患者經內科治療後就可止血,