關於狼瘡性腎炎的基本常識

狼瘡性腎炎是由紅斑狼瘡引起的腎炎， 顧名思義， 是一種危險的“狼”一樣的疾病。 過去在診斷後， 10年內有50%會發展至腎功能衰竭， 現在， 由於診治方面的進步， 已降至20%， 此病時而活動， 時而靜止， 在治療上需要高度技巧。 一方面要醫生的醫術高明， 另一方面要病人加深對自己疾病的認識， 配合治療， 才能得到最好的療效。 在我的特種門診中， 狼瘡性腎炎病人約占30%， 可見此病是很常見的。 病人多數是年輕的婦女。

狼瘡腎炎的臨床表現多種多樣， 即使原來穩定的病情， 在某些因素的影響下， 又可活動， 而且活動的表現也不盡相同，

所以， 如果不是專科醫生， 很容易誤診誤治， 比如說：出現發熱、關節痛、全身酸痛可能會被認為是皮膚病、皮膚過敏。 出現胸腔積液或心包積液被認為是結核性胸膜炎或結核性心包炎。 出現肝功能異常時可能會被認為是肝炎。 因此， 狼瘡性腎炎病人出現上述情況最好找腎病專科看， 做必要的化驗檢查， 以免延誤病情。

迄今， 科學的發展給狼瘡腎炎患者帶來一線曙光。 狼瘡腎炎發展至尿毒癥有兩種可能， 一種可能是腎組織嚴重破壞， 正常腎組織只剩20%左右， 這種情況只能靠透析來維持生命。 另一種可能是由於狼瘡腎炎活動造成組織炎症， 而令腎功能下降， 對這種情況我們常先用腹透析解除腎衰症狀後，

再用常規激素治療、CTX衝擊冶療和配合中醫藥療療， 每每可以逆轉尿毒癥， 不需要再用膜透析， 而使病人恢復正常的生活。 只要狼瘡腎炎病史沒有超過2年， B超下腎無縮小， 或者短期內腎功能下降快至尿毒癥的患者， 用上述方法很可能使腎功能恢復。

人們戲稱紅斑狼瘡是見不得太陽的病， 這是指這種病人經常戴草帽， 不敢曬太陽而言。 確有文獻報告長期曬太陽誘發紅斑狼瘡， 這對狼瘡性腎炎的病人來說， 不可不防。 以前的觀點是狼瘡性腎炎不宜妊娠， 現在這種觀點已被否定， 狼瘡腎炎病人， 如果病情穩定， 在醫生的指導下， 是可以妊娠的。 某些藥物會誘發狼瘡活動要儘量避免使用， 如青黴素、磺胺、避孕藥、大侖丁、肼苯達嗪、預防接種等。

病人經正規治療， 一般病情都會緩解， 可以勝任日常工作， 自我感覺良好， 這會使某些病人認為自己的病好了， 不需要治療， 這是很危險的。 狼瘡腎炎的治療頗為複雜， 療程長， 有些病人要終生服用小量激素， 病情變化時又經常要調整劑量， 治療過度又可能會引起嚴重的副作用。 因此， 病人堅持複診很重要， 定期到醫院檢查小便， 查血常規、血生化以及必要的血清學檢查， 及時瞭解腎功能的改變， 很有必要。