小兒遺尿症 看中西醫不同治療法

寶寶3歲以內， 由於正常的排尿反射尚未建立， 排尿不能自控， 睡覺時尿床， 尿褲子屬於正常現象， 然而當寶寶3歲以後， 如果夜間仍不能控制排尿， 就屬於異常現象了， 這種現象在醫學上稱為遺尿症， 那麼， 小兒遺尿症的出現原因有哪些？

小兒遺尿的確切原因目前仍不完全清楚， 認為與下列因素有關：

遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽， 在小時候也曾犯遺尿病。 反過來講， 爸媽均有遺尿史， 他們兒子有40%會遺尿， 他們的女兒有25%也患此病。 另外， 在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，

可見， 遺尿有遺傳傾向。

睡眠過深：這是一個較常見的因素。 這類小兒常常在睡前玩的較疲乏， 睡得很深， 不易喚醒， 也多在夢境中尿床。 若睡前飲水較多， 則更易發生尿床。

膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿症的小兒的膀胱容易較正常孩子小， 這些孩子平時排尿次數相對較多， 但尿量不多。 這是由於膀胱內的尿液沒有多少， 它就收縮排尿了。

精神緊張：據臨床統計， 家庭不合、父母離異、失去雙親， 慘遭虐待、升學考試前， 孩子發生尿床的機會明顯增多， 但這種遺尿常是暫時的， 過一段時間， 精神情緒會逐漸消失。

疾病的因素：由器質性疾病引起遺尿的情況並不多見。 泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。

另外， 無症狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿， 應引起人們的注意。

對於小兒遺尿症， 臨床上常用以下方法進行治療：

行為療法

1、設置日程表

從治療第一天起， 要求家長為患兒設置日程表， 以便每天進行記錄（可使用日曆）。 當尿床時， 努力尋找可能導致尿床的因素， 並記錄在日程表上， 如未按時睡眠， 睡前過於興奮， 白天過於激動， 傍晚液體攝入量太多等。 當患兒無尿床時， 便把一顆星畫在日程表上， 並予口頭表揚或物質獎勵。 每週與醫師會晤一次。

2、建立條件反射

從治療開始起， 要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前， 提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒， 起床排尿， 使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現，

經過一段時間的訓練後， 條件反射建立， 患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。 此外， 要鼓勵患兒自己去而所小便， 目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄乾淨。

3、膀胱功能鍛煉

督促患兒白天多飲水， 儘量延長兩次排尿的間隔時間， 促使尿量增多， 使膀胱容量逐漸增大， 鼓勵患兒在排尿中間， 中斷排尿， 數1至10， 然後再把尿排盡， 以提高膀胱括約肌的控制能力。

藥物治療

服用氯丙咪嗪， 每天睡前1小時服藥1次， 一船見效後持續服藥3個月， 然後逐漸減量， 用同樣的劑量每2天睡前服藥一次， 持續一個半月。 再每3天服藥一次， 持續一個半月， 以至停藥， 總療程6個月。

採用小劑量氯丙咪嗪配合治療。 其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用，

使膀胱容量擴大， 並可刺激大腦皮層， 使患兒容易驚醒而起床排尿。 在使用過程中發現個別患兒在治療開始時， 可出現睡眠不安， 胃口下降， 容易興奮的現象， 一般未經處理約1—2周可自行消失。

如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉， 千萬不可中斷訓練， 否則已經建立起來的條件反射就會消失， 以致前功盡棄。 這也提示， 在遺尿症的整個治療過程中， 鞏固治療具有重要價值。

下面我們再為你提供兩個中醫治療小兒遺尿症的妙方：

縮泉丸

來源：宋·陳自明《校注婦人良方》

歌訣：縮泉丸中益智仁， 再配山藥與烏藥， 溫腎固澀止遺尿， 小兒成人均能醫。

組成：山藥180克， 烏藥180克， 益智仁180克。

用法：上藥共研細末，

冷開水泛丸。 每服9克（兒童酌減）， 日服2次， 溫開水送下。 也可改用飲片作湯劑水煎服。 各藥用量各適量。

功效：溫腎止遺， 縮尿固澀。

方解：方用益智仁、山藥溫補脾腎， 固澀小便；配以烏藥氣理散寒， 以溫振腎與膀胱氣化之功。 合而用之， 共奏溫腎止遺， 縮尿固澀。

主治：下元虛冷， 小便自遺或小禁， 伴神疲怯寒、腰膝酸軟、舌淡苔薄、脈細無力者。 可用于小兒或成人遺尿以及老人、婦人及病後因髒氣虛衰引起的小便失禁等病症。

加減：若肢冷畏寒明顯者， 加菟絲子、肉蓯蓉、鹿茸、附子；面氣短者， 加黨參、黃芪、五味子。

附記：凡濕熱下注， 下焦瘀血引起的小便頻數， 滴瀝不暢， 時有遺尿等症忌用。

遺尿湯

來源：《治驗百病良方》（時毓民方）

歌訣：遺尿湯中桑螵蛸， 黃芪黨參補骨脂。 蠶繭菟絲金櫻子，再加覆盆炙甘草。

組成：黨參12克，菟絲子12克，蠶繭10只，補骨脂9克，金櫻子9克，覆盆子9克，炙甘草45克，桑螵蛸15克，黃芪15克。

用法：上藥水煎濃縮，加白糖適量，製成每劑40毫升，每日早、晚各服20毫升。

功效：益氣補腎，固澀止遺。

方解：方中以黨參、黃芪益氣；菟絲子、補骨脂補腎壯陽；金櫻子、覆盆子、桑螵蛸固精縮尿；蠶繭有止渴，治小便過多之功。合而用之，共奏益氣補腎，固澀止遺之功。

主治：小兒遺尿症。

加減：若睡眠過深，不易喚醒，加生麻黃9克，或石菖蒲9克，炙遠志45克；兼有陰虛者，加當歸9克，五味子45克；舌質淡有陽虛者，加肉桂3～4.5克。

附記：生麻黃具有興奮中樞神經系統的作用。每劑用生麻黃9克，未發現心悸、多汗、失眠等副作用。

黃芪黨參補骨脂。 蠶繭菟絲金櫻子，再加覆盆炙甘草。

組成：黨參12克，菟絲子12克，蠶繭10只，補骨脂9克，金櫻子9克，覆盆子9克，炙甘草45克，桑螵蛸15克，黃芪15克。

用法：上藥水煎濃縮，加白糖適量，製成每劑40毫升，每日早、晚各服20毫升。

功效：益氣補腎，固澀止遺。

方解：方中以黨參、黃芪益氣；菟絲子、補骨脂補腎壯陽；金櫻子、覆盆子、桑螵蛸固精縮尿；蠶繭有止渴，治小便過多之功。合而用之，共奏益氣補腎，固澀止遺之功。

主治：小兒遺尿症。

加減：若睡眠過深，不易喚醒，加生麻黃9克，或石菖蒲9克，炙遠志45克；兼有陰虛者，加當歸9克，五味子45克；舌質淡有陽虛者，加肉桂3～4.5克。

附記：生麻黃具有興奮中樞神經系統的作用。每劑用生麻黃9克，未發現心悸、多汗、失眠等副作用。