什麼是小兒急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎該如何治療

小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的疾病。 一般說來， 病情比成人嚴重。 因此， 小兒急性闌尾炎的及時診斷和正確治療是很重要的。

什麼是小兒急性闌尾炎？

嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀， 基底部開口寬大， 引流通暢。 2歲以後闌尾腔漸變細， 到學齡期闌尾與成人幾無區別。 年齡越小闌尾腔相對越大， 但壁也越薄， 肌層組織少， 血運受障礙而發生壞死、穿孔較快。 因此， 小兒急性闌尾炎併發穿孔的機會比成人高。 由於小兒的大網膜薄而短， 局限炎症病變的能力較差， 一旦穿孔， 即迅速發生彌漫性腹膜炎。

嬰幼兒闌尾炎的臨床症狀常不典型， 診斷也很困難， 凡小兒有吵鬧不安的腹痛表現， 原因不明的嘔吐和發燒均應想到此病。 嬰兒患闌尾炎時， 嘔吐是經常出現的症狀， 並且往往出現於腹痛之前， 有腹瀉史者也比大齡兒童多見。 病變發展甚快， 可在12小時內發生穿孔， 形成彌漫性腹膜炎。 患兒入院時一般均有高熱， 腹部膨脹較為明顯。 腹部壓痛的範圍比較廣泛， 往往占整個下腹部甚至全腹。 程度比較輕微， 範圍模糊， 極少像大齡兒童一樣局限在右下腹。 小兒闌尾炎比較嚴重， 家長應該注意， 如出現以上症狀應該立即到正規醫院診治。 早期切除， 避免感染擴散。

嬰幼兒闌尾炎常見的症狀

腹痛是闌尾炎的主要症狀。 成年人如果發現先有上腹部疼痛，

以後轉移到右下腹痛， 伴有輕度噁心和嘔吐， 一般不難作出急性闌尾炎的診斷。 在小兒， 只有學齡期兒童才能訴述， 而嬰幼兒則只知道肚子痛而哭鬧。 但是， 可以根據小兒哭鬧及腹痛時所採取的體位來估計他的疼痛位置， 有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側， 雙腿稍屈， 這是疼痛最輕的體位， 也有採取仰臥位的；但很少採取左側臥的， 因為闌尾的位置在右邊， 如果向左側臥， 將會使發炎的盲腸牽動和下垂， 加重疼痛。 此外， 患兒感到任何動作都可增加腹內疼痛， 故他選擇好某一體位後， 就會儘量保持固定位置， 避免變動。

小兒得了闌尾炎除有腹痛症狀外， 還可出現一系列消化道疾病症狀， 如噁心、嘔吐、腹瀉等。

這些症狀比之成年人要嚴重得多， 尤其是5歲以下的嬰幼兒， 往往是先有噁心和嘔吐， 以後再出現腹痛， 所以常常被誤診為消化不良症。 患闌尾炎的小兒還常常伴有腹瀉， 但糞便量不多， 僅為少量稀薄粘液， 有時因為大便次數增多， 便中帶有少量血液， 容易被誤診為細菌性痢疾。 闌尾炎伴有發熱也是常見的， 由於小兒抵抗力差， 體溫可高達38～39℃， 年齡愈小體溫愈高， 很多以感冒誤治。

由於5歲以下的嬰幼兒， 闌尾炎的臨床表現不典型， 因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現， 以及原因不明的嘔吐與發熱時， 即應想到闌尾炎的可能性。 絕不可按成年人闌尾炎的症狀和表現去衡量小兒， 以免發生誤診。

小兒急性闌尾炎該如何治療

1、急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行中西醫相結合的非手術治療， 但必須仔細觀察。

2、化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應立即實施急診手術， 切除病理性闌尾。

3、發病已數日且合併炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療， 待3-6個月後如仍有症狀者， 再考慮切除闌尾。

4、高齡病人， 小兒及妊娠期急性闌尾炎， 原則上應和成年人闌尾炎一樣， 急診手術。

（闌尾炎治療二）非手術治療：主要適應於急性單純性闌尾炎， 闌尾膿腫， 妊娠早期和後期急性闌尾炎， 高齡合併有主要臟器病變的闌尾炎。

1、基礎治療：包括臥床休息， 控制飲食， 適當補液和對症處理等。

2、抗菌治療：選用廣譜抗菌素（如氨苄青黴素， 頭孢黴素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈，

替哨唑）。

3、針刺治療。

4、中藥治療。