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孩子大便出血的幾種病理性原因

大便中帶有血液及黏液, 可能是——

痢疾:

包括細菌性痢疾和阿米巴痢疾。 患兒往往有發熱、腹痛、大便次數增多, “裡急後重”(指每次拉一點點, 剛拉完又想拉, 有肛門下墜、大便拉不完的感覺)、便中混有新鮮血液及黏液等症狀。

中毒性菌痢是細菌性痢疾中最兇險的一種, 多見於2-7歲的孩子, 好發于夏秋季, 這種痢疾在便血開始前, 即可出現中毒性休克的表現。

急性壞死性腸炎:

又稱急性出血性腸炎, 有發熱、腹痛、腹脹、嘔吐、煩躁及感染中毒症狀, 嚴重時可發生休克。 患兒大便次數增多並帶有黏液血便, 或像赤豆湯、洗肉水樣,

腥臭味重。 血常規檢查白細胞計數明顯增加, 常採取中西醫結合綜合治療。

腸套疊:

多見於2歲以內、尤其是4-10個月的嬰兒。

大便像柏油顏色, 可能是——

消化道潰瘍:

孩子的大便像柏油顏色又稱黑便, 出血部位可能在胃及小腸的上段, 主要見於胃潰瘍或十二指腸潰瘍, 大便隱血試驗可呈陽性。

但是孩子的潰瘍與成人不一樣, 便血前可能伴有上腹部不適等症狀, 也可能根本沒有胃疼、反酸的病史, 而是突然排出柏油樣的黑便, 通過X線檢查等可以證實診斷。 消化道潰瘍引起的血便, 通常可用藥物治療予以控制。

“美克爾憩室”:

一種名為“美克爾憩室”的先天性腸道畸形疾病也會出現暗紅色便血。 “美克爾憩室”大多位於回腸末端,

以幼年男童多見。 憩室通常可無症狀, 但若有併發症發生, 往往比較嚴重, 血便就是兒童期憩室的常見症狀之一。

“美克爾憩室”引起的血便表現往往多樣化, 起初量不多, 顏色暗紅, 不伴有腹痛;也可能突然大量血便, 先黑後紅, 伴有嘔吐及腹痛。 “美克爾憩室”一經確診, 應儘快採用手術治療。

大便拉完時滴出新鮮血液, 可能是——

直腸息肉:

這是孩子便血中最常見的原因, 多見於3~6歲的孩子。 孩子往往在排便結束時出現鮮血, 血量小, 也不痛, 不和糞便混雜在一起。

息肉多長在腸腔內黏膜上, 像一個帶蒂的肉疙瘩, 通常大小像蠶豆或黃豆。 有經驗的醫生在直腸指檢時常可觸及息肉。 若息肉繼發感染, 則可出現黏液膿血便。 息肉的治療可採取通過乙狀結腸鏡摘除或電灼等方法。

肛裂、便秘:

肛裂和便秘常“結伴”而行。 肛裂即肛門口邊緣裂傷, 孩子大便幹硬, 有少量點滴鮮血, 同時伴有排便痛。 肛裂患兒平時應注意保持肛門區的清潔, 多吃一些易消化及有潤滑大便功能的食物。

如果孩子有便秘, 幹硬的大便經過肛門時, 容易將腸黏膜磨破而導致出血。 便秘的孩子排便時出血, 但不痛, 血色鮮紅, 便時出血, 便後出血自行停止。 預防便秘的方法是平時多吃一些蔬菜和水果, 以增加大便中纖維素的含量, 並讓孩子養成定時排便的習慣。

此外, 有時候孩子出鼻血時血液流入後鼻孔、然後被孩子吞入胃中, 或孩子服用某些藥物、食品, 如補血的鐵劑、動物血製品等,

也可能使大便呈現黑色, 此時, 家長要仔細辨別, 並在就診時及時和醫生溝通。

孩子便血的原因很多, 無論家長還是醫生, 都應提高警惕, 及時處理。 特別是有手術指征的外科性便血, 更應及時治療, 切莫貽誤時機。

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