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大便出血的臨床表現有哪些

1.鮮血便

多為急性(即時)出血, 血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出, 或便後直接流出。 流出的血液外觀類似外傷出血, 顏色鮮紅或紫紅、暗紅, 時間稍久後可以凝固成血塊。 常於以下疾病:

(1)痔瘡 各期內外痔和混合痔均可引起大便出血, 一般為糞便附有鮮血或便後滴血。 外痔一般無大便出血。

(2)腸息肉 為無痛性大便出血。 排便時出血, 排便結束後停止, 量多少不等, 一般血液不與糞便相混, 或息肉位置高、數量多, 也可與糞便相混。

(3)直腸脫垂 久病後可有排便時出血。

(4)肛裂 便血, 出血方式為糞便表面一側附有血跡,

不與糞便相混, 部分患者便後滴血。

2.膿血/黏液血便

即排出的糞便中既有膿(黏)液, 也有血液。 膿(黏)液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。 常見以下疾病:

(1)直腸癌 血色較新鮮或暗紅色, 糞便中可有黏液, 往往血液、黏液、糞便三者相混。

(2)結腸癌 隨病程延長逐漸出現大便出血, 多為含有膿液或黏液的血便, 血色較暗。

(3)潰瘍性結腸炎 黏液便或膿血便, 同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)腸道感染性疾病 如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3.黑便

又稱為柏油便, 大便呈黑色或棕黑色。 為上消化道出血最常見的症狀之一。 如果出血量較少, 且出血速度較慢, 血液在腸內停留時間較長, 排出的糞便即為黑色;若出血量較多,

在腸內停留時間較短, 則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大, 而且很快排出時也可呈鮮紅色。

4.隱血便

小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變, 僅在糞便隱血試驗時呈陽性, 稱為隱血便。 所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便, 常見潰瘍、炎症及腫瘤。 便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。 腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性, 定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

5.伴隨症狀

(1)肛門及肛周病變 便血鮮紅, 肛門疼痛難忍, 或腫脹有痔核, 或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便, 出血量大、速度快時可以有血便。

(3)下消化道疾病 根據出血的原發病不同, 伴隨症狀表現不一。

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