腦動脈瘤在發生破裂之前可以不引起任何症狀,但約有半數的病人在動脈瘤發生大量出血之前有警兆症狀, 其中最常見的症狀是由動脈瘤小量漏血所造成的突發劇烈的頭痛, 猶如頭被棒子重擊一般;
其次是因動脈瘤增大壓迫鄰近神經組織而引起症狀如眼瞼下垂、一側眼睛睜不開、複視、偏盲、視力喪失以及面部疼痛等。
另外亦有因血管痙攣而出現缺血症狀如頭暈等。 因此疑似上述的警兆症狀出現時, 應找神經外科醫師診治,
一旦腦動脈瘤發生破裂,通常出現突發劇烈的頭痛,這種頭痛是一種瞬間且未曾經歷過的頭部猶如晴天劈裂樣的劇烈疼痛, 而不是一點一點慢慢的頭痛;
這種頭痛可向頸肩、腰背和下肢延伸, 並伴有噁心, 嘔吐, 面色蒼白, 全身出冷汗, 半數以上出現不同程度的意識障礙, 輕者短暫神志模糊, 重者昏迷逐漸加深, 嚴重時病人可因發生腦疝而喪命。
需要注意的是, 部分病人可能以突發劇烈的頭痛為唯一的發病症狀,因此對此情況必須作進一步檢查以排除腦動脈瘤破裂出血。