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特發性血小板減少實驗室檢查

特發性血小板減少是一種原因不明的獲得性出血性疾病, 以血小板減少、骨髓巨核細胞數正常或增加, 以及缺乏任何原因包括外源的或繼發性因素為特徵。 其實驗室檢查有以下這幾項。

血小板計數及其他指標檢查 患者由於血小板減少, 所以出血時間延長, 血塊收縮不佳, 束臂試驗陽性。 檢查血小板大小及形態異常, 外周血中血小板直徑可達3-4?m, 如果發現如紅細胞大小的巨大血小板明顯增多, 應考慮有先天性血小板減少的可能。 異常小的血小板及碎片也可見到。 檢查若出現貧血, 一般為失血引起,

多為正細胞貧血;若出血嚴重且持續時間長, 可為缺鐵性貧血;偶爾嚴重出血時可發生網織紅細胞增多。 白細胞分類及計數一般正常。

骨髓檢查 除了由於失血引起的幼紅細胞增多外, 主要為巨核系有改變。 骨髓巨核細胞一般明顯增多, 有時正常, 突出的變化是產生血小板的巨核細胞明顯減少或缺乏, 胞質中可出現空泡。 這些改變並非特異, 但在血小板減少的鑒別診斷中有一定價值。

抗血小板自身抗體檢查 絕大多數成人特發性血小板減少患者的血小板相關抗體(PAIgG、PAIgM、PAIgA)升高。 血小板特異抗體檢測表明多數患者可檢測到抗GPⅡb/ Ⅲa的自身抗體, 部分患者可以檢測到抗GP I b/Ⅸ、GP I a/Ⅱa 或者其他血小板膜糖蛋白的自身抗體。

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