化療藥物導致血小板減少是很多患者關注的一個問題, 導致白細胞減少的抗腫瘤藥物大多會同時引起血小板降低, 以血小板減少為劑量限制性毒性的藥物主要有卡鉑、健擇、亞硝脲類等, 絲裂黴素反復應用時常可至慢性血小板減少。
發病原因
1、血小板生成減少:化療藥及惡性腫瘤損傷造血幹細胞或影響其在骨髓中增殖所致。
2、血小板破壞過多。
3、血小板在脾內滯留過多。
表現
皮膚、黏膜、內臟出血。 血小板計數低於100×109/L, 嚴重的血小板計數低於20×109/L。
治療原則
1、絕對休息。
2、停藥, 尤其對降低血小板數及抑制血小板功能的藥,
3、血小板減少主要是防止出血, 應用造血生長因數和輸注血小板。 細胞因數IL-11和血小板生成素(TPO)可使化療後血小板減少的時間顯著縮短, 血小板低於40~60×109/L並有可能繼續下降時, 可考慮使用;血小板低於20~40×109/L並有出血傾向時除了IL-11和TPO還應輸注血小板。
4、嚴重出血可予止血藥、糖皮質激素。
預防措施
1、穿柔軟、棉質內衣褲, 忌用刺激性強的肥皂洗澡。
2、男性病人剃須最好使用電動剃鬚刀, 避免皮膚傷口。
3、刷牙時用軟質毛刷, 避免牙齦出血。
4、避免進食粗糙、堅硬的食物。
護理措施
1、注意查看皮膚有無瘀點、瘀斑, 出現的部位、時間, 有無消化道及呼吸道出血的情況。
2、能口服的藥物儘量不要注射, 如必須進行注射, 常用棉球按壓針眼直至出血停止。
3、用石蠟油塗局部以防口、鼻黏膜乾裂引起出血。