小兒菌痢如何用藥？

菌痢為細菌性痢疾的簡稱， 是夏秋季較為常見的急性腸道傳染病， 臨床常以腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱、膿血便、裡急後重等為其主要症狀。 小兒一旦患上了痢疾應及早用藥， 以控制病情惡化。 治療小兒菌痢的首選藥， 大致有如下幾種：

複方新諾明 主要優點是毒性小， 療效高， 副作用少， 半衰期長， 抗菌譜廣。 用量：每千克體重每日25毫克， 分兩次口服， 宜安排在早晚飯後。 服藥後要多給患兒喝些水。 一個療程為3～7天， 若需大劑量或長期服用， 應加服適量碳酸氫鈉， 以避免或減輕腎臟損害。 早產兒、不足3個月的嬰兒、肝腎功能不良者及對磺胺過敏者均應禁用。

此藥不可與乳酶生、促菌生、酵母片等助消化藥同服， 以免降低後者的療效。

吡派酸 對革蘭陰性桿菌， 如大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌有較好的抗菌作用。 與各種抗生素無交叉耐藥性。 口服， 兒童每日30毫克～40毫克／Kg， 分3次。 副作用：有時有噁心、嘔吐、食欲不振、便秘及腹瀉等胃腸道反應。 個別患者可出現皮疹、藥物熱及瘙癢。

磷黴素鈣 是一種廣譜抗生素， 與其他藥物沒有交叉耐藥性。 用量：每千克體重每日50～100毫克， 分3～4次口服。 此藥不良反應較少， 主要為胃腸道反應， 如噁心、食欲差等。

慶大黴素 肌肉注射量為每千克體重每日3～4．5毫克， 分3次注射。 此藥可靜脈滴注， 但療程宜控制在10天左右。 目前臨床有人提議用其口服，

觀察效果也很好。 此藥常用量對腎臟、聽力無明顯影響， 僅有少數患兒出現管型尿、蛋白尿等， 國內統計發生率約為2％。

痢特靈 化學名叫呋喃唑酮。 用量：每千克體重每日5～10毫克， 分3次口服， 療程5～7天。 可與複方新諾明同服， 以增強療效。 此藥口服不易吸收， 故毒性較低， 僅有輕度噁心、頭暈等反應。

腸炎靈 為一種高效抗菌收斂藥。 成人每次4粒， 每日一次口服。 小兒按年齡酌減。 服藥期間尿液為紅色， 停藥後即恢復正常。

值得注意的是， 小兒菌痢初期不宜使用止瀉藥， 如止瀉片、炭片、矽炭銀、鞣酸蛋白等。 這是因為， 菌痢患兒要通過排便， 方能將腸道內的病菌及細菌毒素排出體外腹瀉有利於病體的恢復。 若過早地使用止瀉藥，

就很難將患兒體內的病菌及毒素排出體外， 往往會使病情加重， 病程延長。 故菌痢患兒應多喝水， 多排便， 高燒者可給退熱劑或進行物理降溫， 如酒精擦浴等。 另外， 小兒在腹瀉期間， 宜少給糖水喝。 因為糖在腸內容易發酵， 反而會使腹瀉加重。

菌痢治療要徹底， 不能以有無症狀作為停止治療的標準， 應以腸道內病變是否癒合作為停藥的根據。 因此， 治療過程應反複查大便及做大便培養。 如果藥量不足、療程不夠長、治療不徹底， 則可能轉變成慢性痢疾。 因此， 對於菌痢， 要抓緊在急性期治療， 以期完全治癒。