如何應對小兒發生了藥物中毒

兒童時期藥物中毒較常見， 其發生率僅次於家庭意外傷害， 通常多見於2至4歲的幼兒， 以男孩多見。 因為此年齡段的小孩對外界充滿好奇心， 又缺乏必要的判斷力， 如果藥物或毒物保管不嚴， 就會造成小兒誤服而致中毒。

同時， 由於小兒患病機會遠遠超過成人， 用藥的機會也超過成人， 而他們的機體的介毒功能遠不如成人健全， 對藥物的耐受力也遠不及成人， 尤其是嬰幼兒， 因而用藥更易發生毒副作用。 藥物中毒多見於鎮定安眠藥、止痛藥、鎮咳藥、抗生素、皮膚外用藥、胃腸道用藥等。

大多數情況下，

診斷可依據毒物接觸史及用藥史， 一般其特徵性的中毒表現與成人類似。 有時如中毒史不明確， 患兒又不能準確敘述， 或者診治時已昏迷不醒， 則臨床診斷較困難。 甚至有些藥物中毒的症狀和體征與常見的內科疾病相似， 而易發生誤診或漏診。 例如一個成人注射鏈黴素等藥物發生毒副作用， 可能先出現耳鳴、眩暈等症狀， 停藥後可避免耳聾發生， 而嬰幼兒不會敘述， 常常難以及時發現， 有時發生耳聾也不易察覺， 甚至過了一段時間才被發現， 以至喪失了治療的良機。

因此， 家長應避免、防止兒童接觸有毒、有害的物品。 一方面在小兒用藥過程中仔細觀察， 早期發現毒副作用;另一方面應對中毒症狀保持高度警惕，

特別是在出現以下情況時：例如兒童出現難以解釋的嗜睡、神經症狀或其他奇怪行為;不明原因的多系統損害;外傷， 特別是難以解釋的摔傷。 此時應搜集現場物品， 包括嘔吐物、剩餘食物、器具、大小便等， 以便於就診時供醫護人員參考。

對於懷疑藥物急性中毒的患兒， 病情輕者， 先做觀察並給於一般處理。 可以將患兒移離毒物污染場地， 往往勝過以後數小時甚至數日的治療。 毒物污染的衣物要立即脫掉， 並用大量清水反復洗試接觸毒物的皮膚15分鐘以上。 忌用熱水， 以微溫為宜。 眼內染毒可用生理鹽水或清水徹底清洗， 特別是強酸或強鹼類濺入眼內， 更需反復沖洗， 時間不少於半小時。

對於口服攝入的毒物， 除非是毒物性質不許可，

如強酸、強鹼等腐蝕劑或吞服煤油、汽油， 以及患兒神志不清不能配合外， 否則應對所有攝入毒物進行清除。 一般毒物在吞服6小時內均應催吐， 可以喝大量的微溫鹽水(半量鹽加入250毫升水)或牛奶3-4杯後， 用棉棒、筷子或手指等刺激咽部催吐。

誤服強酸者可先服用蛋清水1000-1500毫升， 以稀釋酸的濃度， 繼之可口服蛋清、牛奶、豆漿200毫升或花生油150毫升， 忌服碳酸氫鈉。 誤服強鹼者可先服用醋以中和之， 然後服用生蛋清、牛奶或植物油。

經採取上述措施後， 患兒病情仍無好轉甚至惡化， 則需立即送往醫院搶救治療。