有機磷農藥中毒急救指南

◆中毒機理

有機磷農藥中毒的機理， 一般認為是抑制了膽鹼酯酶的活性， 造成組織中乙醯膽鹼的積聚， 其結果引起膽鹼能受體活性紊亂， 而使有膽鹼能受體的器官功能發生障礙。 凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的症狀， 與毒蕈中毒所引起的症狀相似， 則稱為毒蕈樣症狀;凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的症狀， 與煙鹼中毒所引起的症狀相似， 故稱煙鹼樣症狀。

有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。 在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入;誤服者由消化道吸收。 其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。

經口服者約5～20分鐘早期出現噁心、嘔吐， 以後進入昏迷狀態;經呼吸道者， 潛伏期約30分鐘， 吸入後產生呼吸道刺激症狀。 呼吸困難， 視力模糊， 而後出現全身症狀;經皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時， 吸收後有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等症狀。

◆急性中毒症狀

1、毒蕈堿樣症狀;噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。

2、煙鹼樣症狀：如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。 常由小肌群開始。 如眼臉、顏面、舌肌等， 逐漸發展肌肉跳動， 牙關緊閉， 頸項強直， 全身抽搐等。

3、中樞神經系統症狀

頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。 嚴重者出現腦水腫，

或因呼吸衰竭而死亡。 按病情可分輕、中、重三級。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述症狀加重外， 有肌束顫動， 瞳孔明顯縮小， 輕度呼吸困難， 腹痛腹瀉， 步態蹣跚， 輕度意識障礙。

重度中毒：除上述症狀外， 瞳孔極度縮小， 呼吸極度困難， 昏迷， 呼吸麻痹。

◆現場急救

1、迅速將患者脫離中毒現場， 立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭髮、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應儘早催吐及洗胃。 用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。 直至洗出液清晰無農藥氣味為止。 如無洗胃設備，

病人又處於清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。 輕輕刺激咽喉致使哎吐， 如此反復多次進行， 直至嘔吐出的水達到要求為止。 此法簡便快速易行有效。

4、發生呼吸困難時， 有條件者應立即吸氧。

對於中毒嚴重者要分秒必爭， 送往附近醫院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時， 除有明確有機磷農藥接觸史， 典型症狀外， 從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味， 對幫助診斷有重大意義。 對於嚴重中毒病人， 往往病情反復出現， 因此當病人神志清醒， 一切症狀好轉後， 仍應密切注視病情變化3～5天。 一旦症狀復發， 應及時處理。