一、概述
魚膽中毒(acute fish gall bladder poisoning)其毒理作用與一般細胞毒相似， 可引起肝臟、腎臟、心臟及神經系統損害。 常因服用魚膽來治療慢性氣管炎、高血壓及眼病而中毒， 甚至導致死亡。
二、臨床表現
1、胃腸道症狀 上腹部或臍周疼痛， 持續腹痛， 陣發性絞痛， 伴噁心、頻繁嘔吐， 腹瀉， 呈水樣或蛋花樣便。
2、中毒性肝病症狀 納差、畏食、肝區疼痛， 肝大， 黃疸及肝功能異常(膽紅素、穀丙轉氨酶增高)。 持續時間可達1-2個月。
3、中毒性腎病症狀 下肢及全身浮腫， 尿少至無尿， 尿中出現蛋白、紅細胞及顆粒管型， 重者出現急性腎功能衰竭。
4、中毒性神經症狀 唇、舌、四肢遠端麻木，
5、中毒性心肌病症狀 心運過速， 心臟擴大， 第一心音低鈍， 心力衰竭， 以致可發生阿斯綜合征。
6、眼部症狀 魚膽汁射入眼球， 則有異物感， 怕光流淚， 微痛微癢， 結膜充血， 角膜混濁， 視力減退， 甚至致盲。
三、診斷要點
1、病史 有生食或熟食魚膽史， 常見於吞食青魚或草魚膽。 魚膽中毒似與魚種關係不大。
2、食魚膽後0.5-6h內出現肝、腎、心及神經系統症狀。
3、同時食用者有類似表現。
四、治療決策與常規處方
1、洗胃 魚膽在胃內可存留較長時間， 故不論就診早晚均應予以徹底洗胃。
2、早期應用糖皮質激素， 有利於腎功能的恢復。 不宜補液過多， 以免造成肺水腫、腦水腫。
3、抗腎衰治療 急性腎功能衰竭是魚膽中毒死亡的主要原因， 故為治療的關鍵。
(1)解痙利尿：雷吉丁20mg、多巴胺20mg、呋塞米40mg、5%葡萄糖溶液500ml， 靜脈點滴， 必要時重複1次。 20%甘露醇250ml， 靜滴， 1-2/d。
(2)少尿、無尿期， 宜儘早作腹膜透析或血液透析。
(3)多尿期， 須注意糾正水、電解質及酸堿平衡失調， 特別要注意低鉀血症。
4、護肝治療
(1)靜脈注射維生素C120mg/d。
(2)細胞活性藥物的應用：如維生素C、ATP、輔酶I(輔酶A)等。
五、綜合醫囑
1、魚膽毒性較大， 目前尚無特效解毒劑， 主要是採用綜合治療。
2、慎用魚膽來治療慢性支氣管炎、高血壓及眼病， 防止魚膽中毒。
3、一旦發生魚膽中毒， 要防治腎功能衰竭。
4、配合中藥治療 銀花、生甘草、蘇葉、積實、厚朴、半夏、陳皮。 黃疸尿少者可用大黃、桅子、茅根、黃柏、茵陳、澤瀉等以清熱涼血，
