確診肝炎需做哪些檢查

肝炎就是在生活中大家所說的乙肝， 可以通過乙肝五項、肝功能和乙肝病毒DNA檢查來判斷是否感染了乙肝。 很多人覺得自己有肝炎， 由於不知道要做 什麼檢查， 就一直拖著病情， 為了使肝炎患者及時發現病情， 通常需要做下面的幾項檢查， 如肝功能檢測、肝炎病毒標誌檢測、肝穿活組織檢查、超聲及電子電腦 斷層掃描等， 具體檢查項目介紹如下：

1、肝功能檢測

血清酶學檢測 丙氨酸氨基轉移酶在肝細胞中的濃度比血清高104倍， 只要有1％肝細胞壞死可使血清濃度升高1倍， 急性肝炎陽性率達80％～100％。 門冬氨酸 氨基轉移酶在心肌中濃度最高，

故在判定對肝功能的影響時， 首先應排除心臟疾病的影響。 AST 80％在肝細胞線粒體內， 一般情況下， 肝損傷以ALT升高為主， 若血清AST明顯增高， 常表示肝細胞嚴重壞死。 線粒體中AST釋放入血， 血清轉氨酶增高的 程度大致與病變嚴重程度相平行， 但重症肝炎時， 可出現膽紅素不斷增高， 而轉氨酶反而下降， 即膽酶分離， 提示肝細胞壞死嚴重。

血清蛋白檢測 臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標， 慢性肝炎肝硬化時， 常有血清白蛋白下降， 球蛋白水準升高， 且以γ-球蛋白升高為主。

血清膽紅素檢測 肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉運， 結合排泄的功能， 肝功損傷致膽紅素水準升高， 除淤膽型肝炎外，

膽紅素水準與肝損傷嚴重程度成正比。

凝血酶原時間 能敏感反應肝臟合成凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況， 肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關。

2、肝炎病毒標誌檢測

甲型肝炎 急性肝炎患者， 血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染， 抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

乙型肝炎 ①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處於感染階段， 抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產生對HBV的免疫力。 慢性HBsAg攜帶者的 診斷依據為無任何臨床症狀和體征、肝功能正常， HBsAg持續陽性6個月以上者。 ②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍複製及傳染性強的 指標， 被檢血清從HBeAg陽性轉變為抗-HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。 ③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接 反應， HBV活躍複製由於檢測方法複雜臨床少用。 抗-HBc為HBV感染的標誌，

抗-HBc IgM陽性提示處於感染早期， 體內有病毒複製。 在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指標 難以陰轉。

分子生物學標記：用分子雜交或PCR法檢測， 血清中HBV DNA陽性， 直接反應HBV活躍複製具有傳染性。

丙型肝炎 由於血中抗原量太少無法測出， 故只能檢測抗體抗-HCV為HCV感染標記， 不是保護性抗體。 用模式反轉錄PCR法檢測， 血清HCV-RNA陽性示病毒活躍複製具有傳染性。

丁型肝炎 HDV為缺陷病毒， 依賴HBsAg才能複製， 可表現為HDV-HBV同時感染， HDAg僅在血中出現數天， 隨之出現IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持續升高， 自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。

戊型肝炎 急性肝炎患者， 血清中檢出抗-HEVIgM抗體， 恢復期血清中IgG抗體滴度很低， 抗-HEV IgG在血清中持續時間短於1年，

故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作為HEV近期感染指標。

庚型肝炎 RT-PCR技術可檢測HGV RNA， 是HGV早期診斷和監測病毒血症的有效方法， 抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟， 存在檢出率低且與RT-PCR結果不相符等特點。

3、肝穿活組織檢查

是診斷各型病毒性肝炎的主要指標， 亦是診斷早期肝硬化的確切證據， 但因為系創傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。

4、超聲及電子電腦斷層掃描

超聲檢查應用非常廣泛， 慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標， 已明確並可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。 CT檢查亦對上述診斷有重要價值。

溫馨提示： 肝功能抽血檢查前一天最好禁酒類， 檢查前24小時內不宜飲酒， 易使某些血清酶值升高， 會影響肝功能檢查結果。 肝功能檢查前空腹是必須的，

其空腹時間一般規 定為為8-12小時。 肝功能檢查前注意多休息， 不熬夜、不過度勞累、不做劇烈運動、勿情緒過於激動等， 以免影響功能的檢查結果。