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確診肝炎病症應該做哪些檢查

核心提示: 重型肝炎時白細胞可升高, 紅細胞下降, 血紅蛋白下降。 肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

肝炎疾病對我們來說, 都不陌生, 肝炎的病因有很多, 一時的不注意就有可能會誘發肝炎, 造成嚴重的病症反應, 給患者帶來很大的困擾, 如何早日治癒乙肝, 檢測顯得很關鍵。

1、血常規:急性肝炎初期白細胞總數正常或略高, 一般不超過10×109/L, 黃疸期白細胞總數正常或稍低, 淋巴細胞相對增多, 偶可見異型淋巴細胞。 重型肝炎時白細胞可升高, 紅細胞下降, 血紅蛋白下降。

肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

2、尿常規:尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法, 同時有助於黃疸的鑒別診斷。 肝細胞性黃疸時兩者均陽性, 溶血性黃疸時以原為主, 梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。 深度黃疸或發熱患者, 尿中除膽紅素陽性外, 還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。

3、肝功能檢查

血清酶測定

①丙氨酸氨酶:是反映肝細胞功能的最常用指標。 急性肝炎時ALT明顯升高, AST/ALT常小於1, 黃疸出現後ALT開始下降。 慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常, AST/ALT常大於1, 比值越高, 則預後愈差。

②天冬氨酸轉氨酶:此酶在心肌含量最高, 依次為肝、骨骼肌、腎、胰。 在肝病時血清AST升高,

與肝病嚴重程度呈正相關。 當病變持久且較嚴重時, 線粒體中AST釋放入血流, 其值可明顯升高。 急性肝炎時如果AST持續在高水準, 有轉為慢性肝炎的可能。

③乳酸脫氫酶:肝病時可顯著升高, 但肌病時亦可升高, 須配合臨床加以鑒別。

④Y穀氨醯胎酶:肝炎和肝癌患者可顯著升高, 在膽管阻塞的情況下更明顯, YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

⑤膽鹼酯酶:由肝細胞合成, 其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷, 其值愈低, 提示病情愈重。

⑥鹼性磷酸酶:正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織, ALP測定主要用於肝病和骨病的臨床診斷。 當肝內或肝外膽汁排泄受阻時, 組織表達的ALP不能排出體而回流入血, 導致血清ALP活性升高。

血清蛋白:在急性肝炎時,

由於白蛋白半衰期較長, 約21天, 以及肝臟的代償功能, 血清蛋白質和量可在正常範圍內。 慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降, Y球蛋白升高, 白/球比例下降甚至倒置。

膽紅素:急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高, 活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢, 重型肝炎常超過171vmol/L。 一般情況下, 肝損程度與膽紅素含量呈正相關。 直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

凝血酶原活動度:PTA高低與肝損程度成反比,

血氨:肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高, 常見於重型肝炎、肝性腦病患者

早發現, 早治療。 及早的發現病情, 對病情的治療很關鍵, 更使患者少遭受病痛的折磨,

所以, 當身體發生不良信號時, 就要去進行專業的檢查, 早日告別各種頑疾。

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