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肝炎的輔助檢查方法

診斷:

①起病8周內出現肝性腦病, 神經精神症狀;

②無慢性肝病體征;

③同時有嚴重肝功能損害臨床表現;

④常規生化及血液學檢查有肝細胞功能減退, 早期ALT升高, 凝血酶原時間延長;

⑤有肝炎接觸史或藥物、毒物致肝損害史;

⑥肝病理檢查有大塊肝細胞壞死。

輔助檢查

1.凝血酶原時間測定

此項檢查為正確反映損害嚴重程度的最有價值的指標之一, 有助於早期診斷。 本試驗要求嚴格, 需由有經驗者負責, 力求準確。 表現為凝血酶原時間明顯延長。

2.膽鹼脂酶測定

此酶由肝細胞合成, 故嚴重肝損害時, 血清膽鹼脂酶明顯降低。

3.膽酶分離現象

膽紅素逐漸升高而ALT卻下降。 80%的ALT存在於肝細胞漿內, 當肝細胞損害時, 細胞膜通透性改變, ALT逸入血液內, 早期ALT可升高, 隨病情加重, 到一定時期該酶已耗竭, 加以其半衰期短, 血清中ALT下降, 提示預後不良。

4.AST/ALT比例動態觀察

病後10日內測定, 對預測病情及預後有一定意義。 ALT主在肝細胞漿內, AST大多存在於線粒體內, 正常AST/ALT比值為0.6。 當肝細胞嚴重損害時, AST從線粒體排出, 其比值即>1。

5.氨基酸測定

包括尿氨基酸總量及血清氨酸分析。 由於幾乎所有氨基酸均在肝內代謝, 由肝細胞合成人體必需的蛋白質。 當嚴重肝損害時, AA不能被利用而引起AA代謝障礙及平衡失調。 首先尿AA總量明顯增加, 血清中芳香族氨基酸增高, 支/芳比值由正常3~3.5下降為

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