自身免疫性肝炎患者免疫治療指征

自身免疫性肝炎通常對免疫抑制治療有應答， 並且已經證明可以改善預後， 但免疫抑制治療有較多副作用， 應嚴格掌握治療指征， 儘量避免試驗性治療。

1、及早治療

實驗室檢查指標嚴重異常， 血清AST>正常上限10倍或血清AST>正常上限5倍， 且g-球蛋白或IgG>正常上限2倍的患者;臨床急性惡化， 出現疲勞、關節疼痛、黃疸等臨床症狀的患者;有中度至重度的介面性肝炎、橋接壞死、多小葉塌陷等組織學改變的患者應及時採取治療措施。

2、根據患者具體情況判斷是否治療

血清AST和/或g-IgG低於絕對指征的患者和輕度介面性肝炎患者應根據患者具體情況判斷，

3、暫不需治療， 密切觀察病情變化

對無症狀無症狀和輕度介面性肝炎或匯管區肝炎患者可暫時不進行治療， 但需要密切觀察病情變化。 非活動性肝硬化和失代償期非活動性肝硬化， 也應密切觀察病情變化。

4、考慮肝移植

對肝衰竭或暴發性表現而對免疫抑制治療失敗的患者應考慮肝移植。