中醫望診
觀察病人形體、面色、舌體、舌苔, 根據形色變化確定病位、病性, 稱為望診。
1、形體
觀其形體, 可知五臟盛衰, 軒岐早有論述。 《素問·脈要精微論》雲:
“頭者, 精明之府, 頭傾視深, 精神將奪矣!背者, 胸中之府, 背曲肩隨, 府將壞矣!腰者, 腎之府, 轉搖不能, 腎將憊矣!膝者, 筋之府, 屈伸不能, 行則按俯, 筋將憊矣!骨者, 髓之府, 不能久立, 行則振掉, 骨將憊矣!”腦為元神之府, 腎精生化之髓充實其中, 才能神光煥發, 思維敏捷。 苦頭往前傾, 目睛內陷, 是髓海不足, 元神將憊現象。 背為胸廓, 心肺居於胸中, 背曲肩隨, 是心肺已虛象征。
2、面色
望其面色, 可知五臟榮枯。 《內經》將面色分為青、黃、赤、白、黑五色以內應五臟, 青色屬肝, 黃色屬脾, 赤色屬心, 白色屬肺, 黑色屬腎, 若由正常顏色變成異常顏色, 就是病態。 《素問·脈要精微論》說:“五色者, 氣之華也。 赤欲如白裹朱, 不欲如赭;白欲如鵝羽, 不欲如鹽;青欲如蒼壁之澤,
從不同面色所反映的機理來講, 其人面青多屬經脈攣急, 血行不利的痛證。 經脈攣急則因於寒, 是故青色主寒、主痛。 面色萎黃, 是脾胃運化功能失常, 氣血生化之源不足象徵;若見淡黃, 血色偏淡, 追本溯源, 仍因牌不運濕, 水濕阻滯使然。 若見鞏膜及其周身發黃, 是膽液從少陽三焦外溢肌表, 病名黃疽, 黃色鮮明者屬陽黃, 晦暗者屬陰黃。
3、舌質、舌苔
舌為心的苗竅, 心主血脈而血絡遍佈全身, 無處不有, 是營血環流之路。 舌無皮膚包裹其外, 最能反映血的盈虛, 察其舌色, 可辨營血虛滯。 舌體雖是心的苗竅, 卻與五臟都有聯繫。 因為少陽三焦是通連五臟內外的組織, 也是無處不有, 是津氣流通之所。 五臟功能活動所需氣血津液與機體每一組織所需氣血津液, 均從血脈與少陽三焦輸送而來。 所以五臟功能失調導致氣血津液發生病變, 都可通過觀察舌質、舌苔變化決定氣血津液的盈、虛、通、滯, 此即察其一部, 可概其餘。 臨證之際, 望診位居四診之首, 而舌診在望診中又居首位, 實有其理在焉。
觀察舌質老嫩, 可審正氣盛衰;舌色濃淡, 可窺營血變化;舌體胖瘦,
舌上之苔, 最能觀察津氣的變化。 少陽三焦為津氣運行之樞而內連五臟, 是以五臟津氣皆可從三焦上通幹舌。 一旦外感六淫相侵, 內傷七情之變, 五臟功能失調, 引起津氣發生病變, 不論盈虛通滯, 都可反映於舌。 苔的顏色, 可以反映病性寒熱,白苔為寒,黃苔屬熱,黑苔寒熱皆能致之。白苔之所以為寒,是氣未化熱之象;黃苦之所以屬熱,是因氣鬱化熱,津中所夾膽液為熱所蒸,隨津外溢於舌之征;苔黑而舌淡者屬寒,黑為水色證象見矣!苔黑而舌紅者屬熱,熱盛膽液濃縮而黑色見矣!但亦不盡如此,若初起即苔白乏津,是氣迅速化熱現象,不能因其苔白就斷為寒;舌體淡胖而兼苔黃,是陽為濕遏膽液不能隨津下行歸腎,上溢於舌所致,不能因其苔黃便斷為熱。苦的有無,可以窺測津液盈虛。津虛,則無苔或少苔,津滯,則苔厚或苔膩;津虛,則舌體乾燥乏津,津阻,則苔滑多液。不過此亦僅言其常未及其變。舌上無苔或乾燥乏津,並非全是陰虛,假使舌體胖大而無苔、乏津,則是陽不化氣,水津不能上承所致,無苔、乏津是陰虛的假像,舌體淡胖才是陽虛的真實反映。又如看上無苔兼見泄瀉、陰囊潮濕、婦女帶下,此因濕濁下泄而不上溢於舌,也就不能斷為陰虛而應斷為濕滯。
上面為大家介紹了中醫望診的內容和方法,其實大家也可以自己學學望診,一些明顯的症狀我們可以進行自我診斷,這樣也有利於疾病的治療。
可以反映病性寒熱,白苔為寒,黃苔屬熱,黑苔寒熱皆能致之。白苔之所以為寒,是氣未化熱之象;黃苦之所以屬熱,是因氣鬱化熱,津中所夾膽液為熱所蒸,隨津外溢於舌之征;苔黑而舌淡者屬寒,黑為水色證象見矣!苔黑而舌紅者屬熱,熱盛膽液濃縮而黑色見矣!但亦不盡如此,若初起即苔白乏津,是氣迅速化熱現象,不能因其苔白就斷為寒;舌體淡胖而兼苔黃,是陽為濕遏膽液不能隨津下行歸腎,上溢於舌所致,不能因其苔黃便斷為熱。苦的有無,可以窺測津液盈虛。津虛,則無苔或少苔,津滯,則苔厚或苔膩;津虛,則舌體乾燥乏津,津阻,則苔滑多液。不過此亦僅言其常未及其變。舌上無苔或乾燥乏津,並非全是陰虛,假使舌體胖大而無苔、乏津,則是陽不化氣,水津不能上承所致,無苔、乏津是陰虛的假像,舌體淡胖才是陽虛的真實反映。又如看上無苔兼見泄瀉、陰囊潮濕、婦女帶下,此因濕濁下泄而不上溢於舌,也就不能斷為陰虛而應斷為濕滯。
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