甲狀腺增厚，增生是怎麼回事？

大家都知道甲狀腺是人體最大的一個內分泌腺體， 那麼甲狀腺增生是怎麼回事呢？該怎麼治療？飲食方面應該注意什麼？

病理實質

甲狀腺增生實際上就是非毒性甲狀腺腫， 亦稱單純性甲狀腺腫， 是由於甲狀腺素分泌不足， 促使TSH分泌增多引起的甲狀腺腫大。 根據地理分佈可分為地方性和散發性兩種。 地方性甲狀腺腫以遠離海岸的內陸山區和半山區多見， 人群中約有10%以上的人患有該病， 其發病人數是散發性的10倍以上。 [1]

發病機制

地方性甲狀腺腫的主要病因是缺碘， 由於飲水及土壤中缺碘，

人體碘攝入不足， 導致甲狀腺素的合成減少， 出現輕度的甲狀腺功能低下， 通過回饋機制使垂體TSH分泌增多， 使甲狀腺濾泡上皮細胞增生肥大， 因而甲狀腺腫大， 同時攝取碘的功能增強， 提高甲狀腺合成分泌甲狀腺素的能力， 使血中甲狀腺素恢復到正常水準， 這時增生的上皮逐漸復舊到正常。 如果長期持續缺碘， 一方面濾泡上皮持續增生， 另一方面所合成的甲狀腺球蛋白不能充分碘化， 不能被上皮細胞吸收利用， 從而堆積在濾泡內， 使濾泡腔顯著擴大， 這樣使甲狀腺進一步腫

大。 機體對碘或甲狀腺素需求量的增加(例如青春期、妊娠期、授乳期)， 使機體內甲狀腺素相對缺乏， 也可招致甲狀腺腫。 此外有些物質可使甲狀腺素合成過程的某個環節發生障礙，

也是引起甲狀腺腫的附加因素。 如長期攝入大量鈣， 不僅影響碘在腸的吸收， 還能使濾泡上皮的細胞膜鈣離子增加， 抑制甲狀腺素的分泌。 氟、硼、矽也有類似作用。 某些食品如捲心菜、甘藍、芹菜中含有硫氰酸鹽或有機氯酸鹽， 能夠妨礙碘向甲狀腺集聚， 硫脲能影響一碘酪氨酸向二碘酪氨酸轉化， 磺胺類藥能妨礙酪氨酸的縮合等。

治療方案

1、生理性甲狀臃腫， 宜多食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。

2、對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素葉TSH分泌， 緩解甲狀腺的增生和腫大。 常用劑量為30—60mg， 每日一療程。

3、有以下情況時， 應及時施行甲狀腺大部切除術治療：(1)因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床症狀者;(2)胸骨後甲狀腺腫;(3)巨大甲狀藤腫影響生活和工作者;(4)結節性甲狀膿腫繼發功能亢進者;(5)結節性甲狀腺腫疑有惡變者。

4、忌食花椰菜、芥菜;宜食海帶、紫菜。

5、對於缺碘所致者， 要補充碘劑， 在地方性甲狀腺流行地區可採用碘鹽防治。

6、40歲以上特別是結節性甲狀腺腫患者， 應避免食太多含碘物質， 以免發生碘甲狀腺功能亢進症。

7、患者應在適宜的環境中休息， 環境要安靜， 空氣要新鮮， 並做一些適度的活動， 不受寒冷， 感染和創傷， 避免精神刺激。  

飲食要求

1、熱量：因為甲狀腺機能亢進， 會使身體新陳代謝率提高， 所以每天可增加所需的熱量。

2、蛋白質：可以增加蛋白質的量， 如肉類、蛋、牛奶等。

3、維生素：因為熱量提高，

所以維生素b群需求也增加， 要注意補充。

4、碘：為甲狀腺素之成分， 甲狀腺機能亢進者給予碘化合物， 可以增加甲狀腺素貯存量並減少釋出， 但是過量會影響抗甲狀腺素治療。 碘一般需求量：成年男性為120~165微克， 成年女性為100~115微克。 若為孕婦則要增加10~15微克。 若為哺乳婦女則要增加25微克的量。 食物中來源：海帶、海產為其主要來源， 另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類、添加碘的食鹽中也有一些含量。

5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。